Trong phần này của loạt bài "Ưu tiên sự công bằng", bạn sẽ tìm hiểu về những bất bình đẳng trong quá khứ và hiện tại liên quan đến giáo dục y khoa, việc làm và cơ hội lãnh đạo.
Loạt video "Ưu tiên Công bằng" khám phá cách thức công bằng trong chăm sóc sức khỏe đang định hình việc chăm sóc sức khỏe trong đại dịch COVID-19.
Tiêu chuẩn chăm sóc không được xác định bởi cách thức cung cấp dịch vụ, vì vậy các dịch vụ khám chữa bệnh từ xa phải tuân thủ các tiêu chuẩn tương tự như dịch vụ khám chữa bệnh trực tiếp.
Tại Hội nghị ChangeMedEd®️ năm 2023, Tiến sĩ Brian George, MD, MS, đã nhận được Giải thưởng Thúc đẩy Thay đổi trong Giáo dục Y khoa năm 2023. Để tìm hiểu thêm.
Việc đưa khoa học hệ thống y tế vào các trường y đòi hỏi trước tiên phải tìm được nơi thích hợp để giảng dạy. Tìm hiểu thêm từ các nhà giáo dục y khoa đã từng thực hiện điều này.
Các bản tin cập nhật của AMA đề cập đến nhiều chủ đề chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến cuộc sống của bác sĩ và bệnh nhân. Hãy tìm hiểu bí quyết để có một chương trình nội trú thành công.
Các bản tin cập nhật của AMA đề cập đến nhiều chủ đề chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến cuộc sống của bác sĩ và bệnh nhân. Hãy tìm hiểu bí quyết để có một chương trình nội trú thành công.
Chương trình tạm hoãn thanh toán khoản vay sinh viên đã kết thúc. Hãy tìm hiểu điều này có ý nghĩa gì đối với các bác sĩ và họ có những lựa chọn nào.
Sinh viên y khoa hoặc bác sĩ nội trú có thể tạo ra một bài thuyết trình poster xuất sắc bằng cách nào? Bốn lời khuyên sau đây là một khởi đầu tuyệt vời.
AMA gửi CMS: Hãy hành động ngay lập tức để đảm bảo các bác sĩ không nhận được điều chỉnh thanh toán MIPS vào năm 2024 dựa trên hiệu suất MIPS năm 2022 và các dữ liệu khác được xác định trong bản cập nhật mới nhất ủng hộ cải cách thanh toán Medicare.
Tìm hiểu cách CCB đề xuất các thay đổi đối với Hiến pháp và Điều lệ của AMA, đồng thời giúp sửa đổi các quy tắc, quy định và thủ tục cho các bộ phận khác nhau của AMA.
Tìm thông tin chi tiết và đăng ký tham dự các cuộc họp và sự kiện của Hội Bác sĩ trẻ (Young Doctors Section - YPS).
Bạn có thể tìm thấy chương trình nghị sự, tài liệu và thông tin bổ sung cho Cuộc họp giữa nhiệm kỳ YPS năm 2023 vào ngày 10 tháng 11 tại Trung tâm Hội nghị và Khu nghỉ dưỡng Gaylord National ở National Harbor, Maryland.
Hội nghị vận động chính sách cho sinh viên y khoa của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (MAC) năm 2024 sẽ được tổ chức vào ngày 7-8 tháng 3 năm 2024.
Các yếu tố thiết yếu của nhiễm trùng huyết: Buổi hội thảo trực tuyến cuối cùng trong chuỗi hội thảo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) thảo luận về tác động của giáo dục về nhiễm trùng huyết trong việc tuyển dụng nhân viên y tế. Đăng ký ngay.
Các bản tin cập nhật của AMA đề cập đến nhiều chủ đề chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến cuộc sống của các bác sĩ, bác sĩ nội trú, sinh viên y khoa và bệnh nhân. Hãy lắng nghe ý kiến từ các chuyên gia y tế, từ các nhà lãnh đạo phòng khám tư nhân và hệ thống y tế đến các nhà khoa học và quan chức y tế công cộng, về COVID-19, giáo dục y khoa, vận động chính sách, kiệt sức, vắc-xin và nhiều hơn nữa.
Trong bản tin AMA News hôm nay, cựu Chủ tịch AMA, Tiến sĩ Gerald Harmon, tham gia thảo luận về tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế và giá trị của các bác sĩ lớn tuổi. Tiến sĩ Harmon chia sẻ suy nghĩ của mình về vai trò mới là quyền trưởng khoa Y Đại học Nam Carolina tại Columbia, công việc của ông với tư cách là phó chủ tịch phụ trách các vấn đề y tế tại Tidelands Health ở Pawleys Island, Nam Carolina, và những gì cần thiết để thành công trong lĩnh vực y tế. Lời khuyên về cách duy trì hoạt động. Dành cho các bác sĩ trên 65 tuổi. Người dẫn chương trình: Giám đốc Trải nghiệm Khách hàng của AMA, Todd Unger.
Sau khi đấu tranh bảo vệ quyền lợi của các bác sĩ trong suốt đại dịch, Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đang đón nhận thử thách khác thường tiếp theo: tái khẳng định cam kết của quốc gia đối với các bác sĩ.
Unger: Xin chào và chào mừng quý vị đến với video và podcast cập nhật của AMA. Hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế và tầm quan trọng của các bác sĩ lớn tuổi trong việc giải quyết vấn đề này. Vấn đề này được thảo luận bởi Tiến sĩ Gerald Harmon, quyền trưởng khoa Y Đại học Nam Carolina tại Columbia, Nam Carolina, và cựu chủ tịch AMA, hay nói theo cách của ông, “chủ tịch AMA được phục chức”. Tôi là Todd Unger, Giám đốc Trải nghiệm của AMA Chicago. Tiến sĩ Harmon, rất vui được gặp ông. Ông khỏe không?
Tiến sĩ Harmon: Todd, đó là một câu hỏi thú vị. Ngoài vai trò Chủ tịch Ủy ban Phục hồi của AMA, tôi còn đảm nhận một vai trò mới. Mới tháng này, tôi bắt đầu một vai trò mới trong sự nghiệp của mình với tư cách là Nhà khoa học trưởng Hệ thống Y tế và Quyền Trưởng khoa Y tại Đại học Nam Carolina ở Columbia, Nam Carolina.
Tiến sĩ Harmon: Chà, đó là một tin tuyệt vời. Đây là một sự thay đổi nghề nghiệp bất ngờ đối với tôi. Có người đã liên hệ với tôi về trình độ chuyên môn và kỳ vọng của họ. Tôi cảm thấy như đây là sự kết hợp hoàn hảo, nếu không phải là sự kết hợp hoàn hảo thì ít nhất cũng là sự kết hợp tuyệt vời giữa các vì sao.
Unger: Chắc chắn khi xem sơ yếu lý lịch của ông, họ đã rất ấn tượng với một số thành tựu của ông. Ông đã hành nghề bác sĩ gia đình 35 năm, từng là Trợ lý Tổng Y sĩ của Không quân Hoa Kỳ, Tổng Y sĩ của Lực lượng Vệ binh Quốc gia, và tất nhiên, gần đây nhất là Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA). Đó thậm chí chưa phải là tất cả. Ông chắc chắn xứng đáng được nghỉ hưu, nhưng ông đang bắt đầu một chương mới hoàn toàn. Điều gì đã dẫn đến quyết định này?
Tiến sĩ Harmon: Tôi nghĩ đó là lúc tôi nhận ra mình vẫn còn cơ hội chia sẻ kinh nghiệm sống của mình với người khác. Từ “bác sĩ” xuất phát từ tiếng Latin và có nghĩa là “mang vác hoặc giảng dạy”. Tôi thực sự cảm thấy mình vẫn có thể giảng dạy, chia sẻ kinh nghiệm sống và cung cấp kiến thức cũng như hướng dẫn (nếu không phải là hướng dẫn) cho một thế hệ bác sĩ đang được đào tạo và cả những bác sĩ đang hành nghề. Vì vậy, việc đảm nhận vai trò trợ lý nghiên cứu trong khi vẫn duy trì khả năng giảng dạy lâm sàng của mình quả là điều quá tốt để có thể là sự thật. Tôi thực sự không thể từ chối cơ hội này.
Tiến sĩ Harmon: Vâng, vai trò của hiệu trưởng là điều tôi chưa từng trải nghiệm trước đây. Tôi từng là giáo sư đại học và trực tiếp giảng dạy các lớp học (theo đúng nghĩa đen) chứ không phải chấm điểm và đánh giá bằng văn bản cho sinh viên, bác sĩ nội trú và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác (y tá, bác sĩ X quang, kỹ thuật viên siêu âm, trợ lý bác sĩ). Trong phần lớn 35-40 năm hành nghề của mình, tôi là một người thầy, một người thầy thực hành. Vì vậy, vai trò này không xa lạ với tôi.
Sức hấp dẫn của giới học thuật không thể bị đánh giá thấp. Tôi đang học hỏi – tôi sử dụng phép so sánh này không phải với vòi cứu hỏa, mà là với những người chuyền xô nước. Tôi yêu cầu mọi người dạy tôi từng mẩu thông tin một. Vì vậy, một bộ phận mang xô của họ, bộ phận khác mang xô của họ, người quản lý mang xô của họ. Sau đó, tôi dùng một cái xô thay vì bị dội nước từ vòi cứu hỏa và chết đuối. Như vậy, tôi có thể kiểm soát các điểm dữ liệu một chút. Chúng ta sẽ thử với một cái xô khác vào tuần tới.
Unger: Thưa bác sĩ Harmon, những điều kiện mà ông đang sử dụng để mở ra một chương mới ở đây rất thú vị. Đồng thời, chúng ta biết rằng nhiều bác sĩ đang chọn nghỉ hưu sớm hoặc đẩy nhanh tiến độ công việc do đại dịch. Ông có thấy hoặc nghe thấy điều này xảy ra trong số các đồng nghiệp của mình không?
Tiến sĩ Harmon: Tôi đã thấy điều đó tuần trước rồi, Todd ạ. Chúng ta có dữ liệu giữa đại dịch, có lẽ là khảo sát dữ liệu năm 2021-2022 của AMA, cho thấy 20%, hay cứ năm bác sĩ thì có một người nói rằng họ sẽ nghỉ hưu. Họ sẽ nghỉ hưu trong vòng 24 tháng tới. Chúng ta thấy điều này ở các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, đặc biệt là điều dưỡng. 40% điều dưỡng (hai trong năm người) nói rằng họ sẽ rời bỏ vai trò điều dưỡng lâm sàng của mình trong vòng hai năm tới.
Vâng, như tôi đã nói, tôi đã chứng kiến chuyện này tuần trước. Tôi có một bác sĩ trung cấp tuyên bố nghỉ hưu. Ông ấy là bác sĩ phẫu thuật, 60 tuổi. Ông ấy nói: "Tôi sẽ ngừng hành nghề. Đại dịch này đã dạy tôi phải nghiêm túc hơn với mọi việc, không chỉ riêng công việc. Tình hình tài chính của tôi khá tốt. Về gia đình, ông ấy cần dành nhiều thời gian hơn cho người thân. Vì vậy, ông ấy quyết định nghỉ hưu hoàn toàn."
Tôi có một đồng nghiệp giỏi khác trong chuyên khoa y học gia đình. Thực ra, vợ anh ấy đã đến gặp tôi vài tháng trước và nói: “Anh biết đấy, đại dịch này đã gây ra rất nhiều áp lực cho gia đình chúng tôi.” Tôi đã đề nghị bác sĩ X, chồng cô ấy và cũng là một đồng nghiệp trong phòng khám của tôi, giảm liều thuốc. Bởi vì anh ấy dành nhiều thời gian hơn ở phòng khám. Khi về nhà, anh ấy lại ngồi trước máy tính và làm tất cả những công việc trên máy tính mà trước đây anh ấy không có thời gian làm. Anh ấy bận rộn khám cho rất nhiều bệnh nhân. Vì vậy, anh ấy đã giảm liều. Anh ấy chịu áp lực từ gia đình. Anh ấy có năm người con.
Tất cả những điều này gây ra rất nhiều căng thẳng cho nhiều bác sĩ lớn tuổi, nhưng những người ở độ tuổi trung niên, từ 50 tuổi trở lên, cũng có nguy cơ bị căng thẳng cao như các thế hệ trẻ hơn.
Unger: Điều này ít nhất cũng làm phức tạp thêm tình trạng thiếu bác sĩ mà chúng ta đang chứng kiến. Trên thực tế, một nghiên cứu của Hiệp hội các trường Cao đẳng Y khoa Hoa Kỳ dự báo tình trạng thiếu bác sĩ có thể lên tới 124.000 người vào năm 2034, bao gồm sự kết hợp của các yếu tố chúng ta vừa thảo luận, dân số già hóa và lực lượng bác sĩ cũng đang già đi.
Là một cựu bác sĩ chuyên khoa y học gia đình từng phục vụ một lượng lớn dân cư vùng nông thôn, ông/bà nghĩ sao về vấn đề này?
Tiến sĩ Harmon: Todd, anh nói đúng. Tình trạng thiếu bác sĩ đang trở nên trầm trọng hơn theo cấp số nhân, hoặc ít nhất là theo cấp số nhân, chứ không chỉ đơn thuần là thêm bớt bác sĩ. Các bác sĩ đang già đi. Chúng ta đang nói đến thực tế là trong mười năm tới, bệnh nhân ở Mỹ sẽ từ 65 tuổi trở lên, và 34% trong số họ sẽ cần được chăm sóc y tế. Trong thập kỷ tới, 42% đến 45% người dân sẽ cần được chăm sóc y tế. Họ cần được chăm sóc nhiều hơn. Anh đã đề cập đến tình trạng thiếu bác sĩ. Những bệnh nhân lớn tuổi này cần được chăm sóc ở mức độ cao hơn, và nhiều người sống ở các vùng nông thôn dân cư thưa thớt.
Vì vậy, khi các bác sĩ già đi, việc nghỉ hưu không tạo ra một làn sóng bác sĩ và nhân viên y tế muốn đến các vùng nông thôn, những nơi vốn đã thiếu thốn dịch vụ y tế. Do đó, tình hình ở các vùng nông thôn sẽ càng trở nên tồi tệ hơn. Cứ như thể bệnh nhân ở khu vực đó đang già đi mà dân số ở vùng nông thôn lại không tăng lên. Chúng ta cũng không thấy sự gia tăng số lượng nhân viên y tế chuyển đến các vùng nông thôn này.
Vì vậy, chúng ta cần phải đưa ra các công nghệ tiên tiến, những ý tưởng đột phá, y tế từ xa, chăm sóc theo nhóm để giúp đáp ứng nhu cầu của các vùng nông thôn thiếu thốn dịch vụ y tế ở Mỹ.
Unger: Dân số đang tăng hoặc già đi, và các bác sĩ cũng đang già đi. Điều này tạo ra một khoảng cách đáng kể. Anh/chị có thể xem số liệu thô để thấy khoảng cách đó như thế nào không?
Tiến sĩ Harmon: Giả sử hiện tại đội ngũ bác sĩ đang phục vụ 280.000 bệnh nhân. Khi dân số Mỹ già đi, hiện nay tỷ lệ này là 34% và sẽ tăng lên 42% đến 45% trong mười năm tới, như bạn đã lưu ý, tôi nghĩ con số đó vào khoảng 400.000 người. Vì vậy, đây là một khoảng cách rất lớn. Bên cạnh nhu cầu dự kiến về số lượng bác sĩ, chúng ta cũng cần thêm bác sĩ để phục vụ cho một dân số đang già đi.
Để tôi nói cho bạn biết. Không chỉ bác sĩ. Đây là bác sĩ X quang, đây là y tá, chưa kể đến chuyện y tá nghỉ hưu như thế nào. Hệ thống bệnh viện ở vùng nông thôn nước Mỹ đang quá tải: không đủ kỹ thuật viên siêu âm, bác sĩ X quang và kỹ thuật viên xét nghiệm. Mọi hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ đều đang phải hoạt động hết công suất do thiếu hụt nhân viên y tế ở mọi lĩnh vực.
Unger: Rõ ràng việc khắc phục hoặc giải quyết vấn đề thiếu bác sĩ hiện nay đòi hỏi một giải pháp đa phương. Nhưng chúng ta hãy nói cụ thể hơn. Theo ông, các bác sĩ lớn tuổi sẽ đóng vai trò như thế nào trong giải pháp này? Tại sao họ lại đặc biệt phù hợp để chăm sóc người cao tuổi?
Tiến sĩ Harmon: Điều đó thật thú vị. Tôi nghĩ chắc chắn rằng họ sẽ ít nhất là cảm thông, nếu không muốn nói là đồng cảm, với những bệnh nhân đến khám. Cũng giống như chúng ta nói về người Mỹ từ 65 tuổi trở lên chiếm 42% dân số, nhân khẩu học này cũng được phản ánh trong lực lượng bác sĩ: 42-45% bác sĩ cũng ở độ tuổi 65. Vì vậy, họ sẽ có những trải nghiệm sống tương tự. Họ sẽ có thể hiểu được liệu đó là hạn chế về khớp xương, suy giảm nhận thức hoặc cảm giác-nhận thức, hoặc hạn chế về thính giác và thị giác, hoặc thậm chí là các bệnh lý đi kèm mà chúng ta mắc phải khi về già, như bệnh tim, tiểu đường...
Chúng ta đã thảo luận về việc podcast mà tôi thực hiện cho thấy khoảng 90 triệu người Mỹ mắc tiền tiểu đường, và 85 đến 90% trong số họ thậm chí không biết mình bị tiểu đường. Kết quả là, dân số già của Mỹ cũng phải gánh chịu gánh nặng của các bệnh mãn tính. Khi chúng ta tiếp xúc với các bác sĩ, bạn sẽ thấy họ rất thấu cảm, nhưng họ cũng có kinh nghiệm sống. Họ có kỹ năng chuyên môn. Họ biết cách chẩn đoán bệnh.
Đôi khi tôi thích nghĩ rằng các bác sĩ cùng tuổi với tôi có thể suy nghĩ và thậm chí chẩn đoán bệnh mà không cần đến những công nghệ nhất định. Chúng tôi không cần phải nghĩ đến việc nếu người này có vấn đề nhỏ với hệ cơ quan này hay hệ cơ quan khác, tôi sẽ không nhất thiết phải chụp MRI, PET scan hay bất kỳ xét nghiệm nào. Tôi có thể nói rằng phát ban này là bệnh zona. Đây không phải là viêm da tiếp xúc. Nhưng chính vì tôi đã khám chữa bệnh cho bệnh nhân trong 35 hoặc 40 năm nên tôi mới có được một chỉ số tâm lý giúp tôi áp dụng cái mà tôi gọi là trí tuệ con người thực sự, chứ không phải trí tuệ nhân tạo, vào việc chẩn đoán.
Vì vậy, tôi không cần phải làm tất cả các xét nghiệm này nữa. Tôi có thể chẩn đoán sớm, điều trị và trấn an người cao tuổi một cách hiệu quả hơn.
Unger: Đây là một câu hỏi tiếp theo rất hay. Tôi muốn trao đổi thêm với ông về vấn đề công nghệ này. Ông là một thành viên tích cực của Phân hội Bác sĩ Cao cấp, thường xuyên bày tỏ ý kiến và đưa ra các khuyến nghị về những vấn đề ảnh hưởng đến các bác sĩ cao tuổi. Một trong những vấn đề được nêu ra nhiều gần đây (thực tế, tôi đã nói rất nhiều về trí tuệ nhân tạo trong vài tuần qua) là câu hỏi làm thế nào các bác sĩ lớn tuổi sẽ thích nghi với các công nghệ mới. Ông có những đề xuất nào về vấn đề này? Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) có thể giúp đỡ như thế nào?
Tiến sĩ Harmon: Vâng, các bạn đã từng thấy tôi trước đây – tôi đã từng phát biểu trước công chúng tại các buổi thuyết trình và hội thảo – chúng ta cần đón nhận công nghệ mới này. Nó sẽ không biến mất. Điều chúng ta thấy trong trí tuệ nhân tạo (Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ sử dụng thuật ngữ này và tôi đồng ý hơn với nó) là trí tuệ được tăng cường. Bởi vì nó sẽ không bao giờ hoàn toàn thay thế máy tính này. Chúng ta có những khả năng phán đoán và ra quyết định nhất định mà ngay cả những cỗ máy tốt nhất cũng không thể học được.
Nhưng chúng ta cần làm chủ công nghệ này. Chúng ta không cần trì hoãn sự tiến bộ của nó. Chúng ta không cần trì hoãn việc sử dụng nó. Chúng ta không cần trì hoãn một số bản ghi điện tử mà chúng ta thường nói đến với thái độ coi thường. Đây là công nghệ mới. Nó sẽ không biến mất. Công nghệ này sẽ cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc. Nó sẽ cải thiện sự an toàn, giảm thiểu sai sót và, tôi nghĩ, cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán.
Vì vậy, các bác sĩ thực sự cần chấp nhận điều này và theo dõi nó. Nó là một công cụ, giống như bất cứ thứ gì khác. Nó giống như việc sử dụng ống nghe, sử dụng mắt, chạm và nhìn vào người bệnh. Nó giúp tăng cường kỹ năng của bạn, chứ không phải là một trở ngại.
Unger: Thưa bác sĩ Harmon, câu hỏi cuối cùng. Ngoài những cách thức đã nêu, các bác sĩ quyết định không thể tiếp tục chăm sóc bệnh nhân nữa có thể duy trì hoạt động trong sự nghiệp của mình bằng những cách nào? Tại sao việc duy trì mối liên hệ chặt chẽ như vậy lại có lợi cho cả bác sĩ và ngành nghề y?
Tiến sĩ Harmon: Todd, mỗi người đều tự đưa ra quyết định của riêng mình trong thế giới riêng của họ dựa trên dữ liệu của riêng họ. Vì vậy, trong khi một bác sĩ có thể có những câu hỏi về năng lực, sự an toàn của mình, cho dù đó là trong phòng mổ hay ở phòng khám ngoại trú, nơi bạn chỉ chẩn đoán bệnh, không nhất thiết phải thực hiện các thủ thuật hoặc phẫu thuật. Có một số biến động bình thường. Tất cả chúng ta đều cần phải lo lắng về điều này.
Trước hết, nếu bạn thực sự lo lắng, nếu bạn nghi ngờ khả năng của mình, cả về nhận thức lẫn thể chất, hãy nói chuyện với đồng nghiệp. Đừng ngại ngùng. Chúng ta cũng gặp vấn đề tương tự với sức khỏe tâm thần. Khi tôi nói chuyện với các nhóm bác sĩ, tôi biết chúng ta thường bàn về tình trạng kiệt sức của bác sĩ. Chúng ta nói về các vấn đề lao động và sự thất vọng của chúng ta. Dữ liệu của chúng tôi cho thấy hơn 40% bác sĩ đang cân nhắc các lựa chọn nghề nghiệp của họ - đó là một con số đáng sợ.
Thời gian đăng bài: 13 tháng 10 năm 2023