Giống như nhiều quốc gia, Úc phải đối mặt với sự phân phối không đồng đều của lực lượng lao động y tế, với ít bác sĩ bình quân đầu người ở khu vực nông thôn và xu hướng chuyên môn hóa cao hơn. Thư ký tích hợp theo chiều dọc (LIC) là một mô hình giáo dục y tế có nhiều khả năng hơn các mô hình thư ký khác để sản xuất sinh viên tốt nghiệp làm việc ở nông thôn, ngày càng nhiều cộng đồng xa xôi và chăm sóc chính. Mặc dù dữ liệu định lượng này là rất quan trọng, dữ liệu dành riêng cho dự án để giải thích hiện tượng này là thiếu.
Để giải quyết khoảng cách kiến thức này, một cách tiếp cận xây dựng dựa trên lý thuyết định tính đã được sử dụng để xác định cách LIC nông thôn tích hợp của Đại học Deakin ảnh hưởng đến các quyết định nghề nghiệp của sinh viên tốt nghiệp (2011202020) về chuyên ngành y tế và vị trí địa lý.
Ba mươi chín cựu sinh viên đã tham gia các cuộc phỏng vấn định tính. Một khung quyết định nghề nghiệp ở nông thôn được phát triển, cho thấy rằng sự kết hợp của các yếu tố cá nhân và lập trình trong khái niệm trung tâm về sự lựa chọn tham gia của Cameron có thể ảnh hưởng đến các quyết định nghề nghiệp địa lý và nghề nghiệp của sinh viên tốt nghiệp, cả về mặt cá nhân và cộng sinh. Sau khi được tích hợp vào thực tế, các khái niệm về khả năng thiết kế học tập và đào tạo tại chỗ sẽ tăng sự tham gia bằng cách cung cấp cho người tham gia cơ hội để trải nghiệm và so sánh các ngành chăm sóc sức khỏe một cách toàn diện.
Khung phát triển đại diện cho các yếu tố theo ngữ cảnh của chương trình được coi là có ảnh hưởng trong các quyết định nghề nghiệp tiếp theo của sinh viên tốt nghiệp. Các yếu tố này, kết hợp với tuyên bố sứ mệnh của chương trình, góp phần đạt được các mục tiêu lực lượng lao động nông thôn của chương trình. Việc chuyển đổi xảy ra liệu sinh viên tốt nghiệp có muốn tham gia chương trình hay không. Chuyển đổi xảy ra thông qua sự phản ánh, điều này là thách thức hoặc xác nhận các quan niệm định sẵn của sinh viên tốt nghiệp về việc ra quyết định nghề nghiệp, từ đó ảnh hưởng đến việc hình thành bản sắc chuyên nghiệp.
Giống như nhiều quốc gia, Úc phải đối mặt với sự mất cân bằng lâu dài và dai dẳng trong việc phân phối lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe [1]. Điều này được chứng minh bằng số lượng bác sĩ bình quân đầu người thấp hơn ở khu vực nông thôn và xu hướng chuyển đổi từ chăm sóc chính sang chăm sóc chuyên môn cao [2, 3]. Kết hợp lại với nhau, các yếu tố này ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe ở khu vực nông thôn, đặc biệt là vì chăm sóc sức khỏe ban đầu là chìa khóa cho lực lượng chăm sóc sức khỏe của các cộng đồng này, không chỉ cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu mà còn cả khoa cấp cứu và chăm sóc bệnh viện [4]. ]. Thư ký tích hợp theo chiều dọc (LIC) là một mô hình giáo dục y tế ban đầu được phát triển như một cách để đào tạo sinh viên y khoa trong các cộng đồng nông thôn nhỏ và được tạo ra để khuyến khích thực hành cuối cùng trong các cộng đồng tương tự [5, 6]. Lý tưởng này đạt được bởi vì sinh viên tốt nghiệp LIC nông thôn có nhiều khả năng hơn sinh viên tốt nghiệp của các nhân viên khác (bao gồm cả luân canh nông thôn) để làm việc ở nông thôn, các cộng đồng ngày càng xa xôi và chăm sóc sức khỏe ban đầu [7,8,9, 10]. Làm thế nào sinh viên tốt nghiệp y tế đưa ra lựa chọn nghề nghiệp đã được mô tả như là một quá trình phức tạp liên quan đến một số yếu tố bên trong và bên ngoài, chẳng hạn như lựa chọn lối sống và cấu trúc của hệ thống chăm sóc sức khỏe [11,12,13]. Ít chú ý đã được trả cho các yếu tố trong đào tạo y tế đại học có thể ảnh hưởng đến quá trình ra quyết định này.
Sư phạm của LIC khác với xoay khối truyền thống trong cấu trúc và cài đặt [5, 14, 15, 16]. Các trung tâm nông thôn có thu nhập thấp thường nằm trong các cộng đồng nông thôn nhỏ với các liên kết lâm sàng với cả thực hành chung và bệnh viện [5]. Một yếu tố chính của LIC là khái niệm về tính liên tục của người Hồi giáo, được tạo điều kiện bởi sự gắn bó theo chiều dọc, cho phép sinh viên phát triển mối quan hệ lâu dài với các giám sát viên, nhóm chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân [5,14,15,16]. Học sinh LIC học các khóa học toàn diện và song song, trái ngược với các môn học tuần tự giới hạn thời gian đặc trưng cho các vòng quay khối truyền thống [5, 17].
Mặc dù dữ liệu định lượng về lực lượng lao động LIC là rất quan trọng để đánh giá kết quả của chương trình, nhưng thiếu bằng chứng cụ thể để giải thích lý do tại sao sinh viên tốt nghiệp LIC ở nông thôn có nhiều khả năng làm việc trong các cơ sở chăm sóc nông thôn và chính so với các sinh viên tốt nghiệp ngành y tế từ các mô hình thư ký khác [8, 8, 18]. Brown et al (2021) đã tiến hành đánh giá phạm vi hình thành nhận dạng nghề nghiệp ở các nước thu nhập thấp (thành thị và nông thôn) và cho rằng cần thêm thông tin về các yếu tố theo ngữ cảnh tạo điều kiện cho công việc thu nhập thấp để cung cấp cái nhìn sâu sắc về các cơ chế ảnh hưởng đến sinh viên tốt nghiệp ' Quyết định về nghề nghiệp [18]. Ngoài ra, cần phải hiểu lại các lựa chọn nghề nghiệp của sinh viên tốt nghiệp LIC, thu hút họ sau khi họ trở thành bác sĩ có trình độ đưa ra quyết định chuyên nghiệp, vì nhiều nghiên cứu đã tập trung vào quan điểm và ý định nhận thức của học sinh và bác sĩ cơ sở [11, 18, 19].
Sẽ rất thú vị khi nghiên cứu làm thế nào các chương trình nông thôn toàn diện của LIC ảnh hưởng đến các quyết định nghề nghiệp của sinh viên tốt nghiệp liên quan đến chuyên ngành y tế và vị trí địa lý. Một cách tiếp cận lý thuyết xây dựng đã được sử dụng để trả lời các câu hỏi nghiên cứu và phát triển một khung khái niệm mô tả các yếu tố của công việc nhân viên ảnh hưởng đến quá trình này.
Đây là một dự án lý thuyết xây dựng định tính. Điều này được xác định là cách tiếp cận lý thuyết có căn cứ phù hợp nhất bởi vì (i) nó đã nhận ra mối quan hệ giữa nhà nghiên cứu và người tham gia đã hình thành cơ sở để thu thập dữ liệu, về cơ bản nghiên cứu. , ví dụ, phân phối công bằng các tài nguyên y tế và (iii) nó có thể giải thích một hiện tượng như là những gì đã xảy ra, thay vì chỉ đơn giản là khám phá và mô tả nó [20].
Bằng Tiến sĩ Y khoa của Đại học Deakin (trước đây là Cử nhân Y khoa/Cử nhân Phẫu thuật) đã được cung cấp vào năm 2008. Tiến sĩ Y khoa là chương trình nhập học sau đại học bốn năm được cung cấp ở cả khu vực thành thị và nông thôn, chủ yếu ở phía tây Victoria, Úc. Theo hệ thống phân loại phân loại khoảng cách địa lý của Mô hình Monash (MMM) sửa đổi của Úc, các vị trí khóa học MD bao gồm MM1 (khu vực đô thị), MM2 (trung tâm khu vực), MM3 (thị trấn nông thôn lớn), MM4 (thị trấn nông thôn cỡ trung bình) và MM5 (Nông thôn nhỏ thị trấn)) [21].
Hai năm đầu tiên của giai đoạn tiền lâm sàng (nền tảng y tế) đã được tiến hành trong Geelong (MM1). Trong năm thứ ba và thứ tư, sinh viên thực hiện đào tạo lâm sàng (thực hành chuyên nghiệp trong y học) tại một trong năm trường lâm sàng ở Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) hoặc các trường lâm sàng cộng đồng nông thôn LIC - LIC ( Chương trình RCCS); ), chính thức được gọi là Chương trình INEMERSE (MM 3-5) cho đến năm 2014 (Hình 1).
RCCS LIC đăng ký khoảng 20 sinh viên mỗi năm làm việc tại khu vực Grampians và Tây Nam Victoria trong năm MD (thứ ba) của họ. Phương pháp lựa chọn là thông qua một hệ thống ưu tiên trong đó sinh viên chọn một trường lâm sàng trong năm thứ hai. Chương trình chấp nhận sinh viên với nhiều sở thích từ đầu tiên đến thứ năm. Các thành phố cụ thể sau đó được chỉ định dựa trên sở thích của sinh viên và phỏng vấn. Học sinh được phân phối trên khắp các thành phố chủ yếu trong các nhóm từ hai đến bốn người.
Học sinh làm việc với bác sĩ gia đình và các dịch vụ y tế nông thôn địa phương, với một bác sĩ đa khoa (GP) làm giám sát viên chính của họ.
Bốn nhà nghiên cứu tham gia vào nghiên cứu này đến từ các nền tảng và sự nghiệp khác nhau, nhưng chia sẻ mối quan tâm chung trong giáo dục y tế và phân phối công bằng của lực lượng lao động y tế. Khi chúng tôi sử dụng lý thuyết xây dựng, chúng tôi xem xét nền tảng, kinh nghiệm, kiến thức, niềm tin và sở thích của mình để ảnh hưởng đến sự phát triển của các câu hỏi nghiên cứu, quá trình phỏng vấn, phân tích dữ liệu và xây dựng lý thuyết. JB là một nhà nghiên cứu sức khỏe nông thôn có kinh nghiệm trong nghiên cứu định tính, làm việc tại LIC và sống trong một khu vực nông thôn của khu vực đào tạo của LIC. LF là một nhà trị liệu học thuật và giám đốc lâm sàng của chương trình LIC tại Đại học Deakin và tham gia vào giảng dạy sinh viên LIC. MB và HB là các nhà nghiên cứu nông thôn có kinh nghiệm trong việc thực hiện các dự án nghiên cứu định tính và sống ở khu vực nông thôn như là một phần của đào tạo LIC.
Tính phản xạ và kinh nghiệm và kỹ năng của nhà nghiên cứu đã được sử dụng để giải thích và tìm ra ý nghĩa từ bộ dữ liệu phong phú này. Trong suốt quá trình thu thập và phân tích dữ liệu, các cuộc thảo luận thường xuyên xảy ra, đặc biệt là giữa JB và MB. HB và LF cung cấp hỗ trợ trong suốt quá trình này và thông qua việc phát triển các khái niệm và lý thuyết nâng cao.
Những người tham gia là sinh viên tốt nghiệp y khoa của Đại học Deakin (2011202020) tham dự LIC. Một lời mời tham gia vào nghiên cứu đã được gửi bởi nhân viên chuyên nghiệp của RCCS thông qua một tin nhắn văn bản tuyển dụng. Những người tham gia quan tâm được yêu cầu nhấp vào liên kết đăng ký và cung cấp thông tin chi tiết thông qua khảo sát Qualtrics [22], chỉ ra rằng họ (i) đã đọc một tuyên bố ngôn ngữ đơn giản phác thảo mục đích của các yêu cầu nghiên cứu và người tham gia, và (ii) sẵn sàng tham gia nghiên cứu. người đã được các nhà nghiên cứu liên hệ để sắp xếp một thời gian phù hợp cho các cuộc phỏng vấn. Vị trí địa lý của công việc của người tham gia cũng được ghi lại.
Việc tuyển dụng những người tham gia được thực hiện trong ba giai đoạn: giai đoạn đầu tiên cho các sinh viên tốt nghiệp năm 201720202020, giai đoạn thứ hai cho sinh viên tốt nghiệp 2014 20142016, và giai đoạn thứ ba cho sinh viên tốt nghiệp năm 20112013 (Hình 2). Ban đầu, lấy mẫu có chủ đích đã được sử dụng để liên hệ với sinh viên tốt nghiệp quan tâm và đảm bảo sự đa dạng công việc. Một số sinh viên tốt nghiệp ban đầu bày tỏ sự quan tâm đến việc tham gia nghiên cứu không được phỏng vấn vì họ không trả lời yêu cầu của nhà nghiên cứu về thời gian được phỏng vấn. Quy trình tuyển dụng được dàn dựng cho phép một quá trình lặp đi lặp lại về thu thập và phân tích dữ liệu, hỗ trợ lấy mẫu lý thuyết, phát triển và sàng lọc khái niệm và tạo lý thuyết [20].
Kế hoạch tuyển dụng người tham gia. Sinh viên tốt nghiệp LIC là những người tham gia chương trình thư ký tích hợp theo chiều dọc. Lấy mẫu có chủ đích có nghĩa là tuyển dụng một mẫu người tham gia đa dạng.
Các cuộc phỏng vấn được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu JB và MB. Sự đồng ý bằng lời nói được lấy từ những người tham gia và âm thanh được ghi lại trước khi bắt đầu cuộc phỏng vấn. Một hướng dẫn phỏng vấn bán cấu trúc và các cuộc khảo sát liên quan ban đầu được phát triển để hướng dẫn quá trình phỏng vấn (Bảng 1). Hướng dẫn sau đó đã được sửa đổi và kiểm tra thông qua thu thập và phân tích dữ liệu để tích hợp các hướng nghiên cứu với sự phát triển lý thuyết. Các cuộc phỏng vấn được thực hiện qua điện thoại, âm thanh được ghi lại, phiên âm nguyên văn và ẩn danh. Độ dài phỏng vấn dao động từ 20 đến 53 phút, với độ dài trung bình là 33 phút. Trước khi phân tích dữ liệu, những người tham gia đã được gửi các bản sao của bảng điểm phỏng vấn để họ có thể thêm hoặc chỉnh sửa thông tin.
Bảng điểm phỏng vấn đã được tải lên gói phần mềm định tính QSR NVIVO phiên bản 12 (Lumivero) để Windows bổ sung cho phân tích dữ liệu [23]. Các nhà nghiên cứu JB và MB đã lắng nghe, đọc và mã hóa từng cuộc phỏng vấn riêng lẻ. Ghi chú thường được sử dụng để ghi lại những suy nghĩ không chính thức về dữ liệu, mã và danh mục lý thuyết [20].
Thu thập và phân tích dữ liệu xảy ra đồng thời, với mỗi quy trình thông báo cho người kia. Cách tiếp cận so sánh liên tục này đã được sử dụng trong tất cả các giai đoạn phân tích dữ liệu. Ví dụ, so sánh dữ liệu với dữ liệu, phân tách và tinh chỉnh mã để phát triển các hướng nghiên cứu tiếp theo theo sự phát triển của lý thuyết [20]. Các nhà nghiên cứu JB và MB đã gặp nhau thường xuyên để thảo luận về mã hóa ban đầu và xác định các lĩnh vực trọng tâm trong quá trình thu thập dữ liệu lặp.
Mã hóa bắt đầu với một mã hóa từng dòng ban đầu trong đó dữ liệu bị phá vỡ và các mã mở được chỉ định mô tả các hoạt động và quy trình liên quan đến những gì đang xảy ra trong dữ liệu. Giai đoạn tiếp theo của mã hóa là mã hóa trung gian, trong đó các mã theo từng dòng được xem xét, so sánh, phân tích và khái niệm hóa cùng nhau để xác định mã nào có ý nghĩa phân tích nhất để phân loại dữ liệu [20]. Cuối cùng, mã hóa lý thuyết mở rộng được sử dụng để xây dựng lý thuyết. Điều này liên quan đến việc thảo luận và đồng ý về các thuộc tính phân tích của lý thuyết trên toàn bộ nhóm nghiên cứu, đảm bảo rằng nó giải thích rõ ràng hiện tượng này.
Dữ liệu nhân khẩu học được thu thập thông qua một cuộc khảo sát trực tuyến định lượng trước mỗi cuộc phỏng vấn để đảm bảo một loạt người tham gia và để bổ sung cho phân tích định tính. Dữ liệu được thu thập bao gồm: giới tính, tuổi, năm tốt nghiệp, nguồn gốc nông thôn, nơi làm việc hiện tại, chuyên khoa y tế và địa điểm của trường lâm sàng năm thứ tư.
Các phát hiện thông báo cho sự phát triển của một khung khái niệm minh họa cách các vùng nông thôn ảnh hưởng đến các quyết định nghề nghiệp địa lý và nghề nghiệp của sinh viên tốt nghiệp.
Ba mươi chín sinh viên tốt nghiệp LIC đã tham gia vào nghiên cứu. Tóm lại, 53,8% người tham gia là phụ nữ, 43,6% đến từ khu vực nông thôn, 38,5% làm việc ở khu vực nông thôn và 89,7% đã hoàn thành chuyên ngành y tế hoặc đào tạo (Bảng 2).
Khung quyết định nghề nghiệp ở nông thôn này tập trung vào các yếu tố của chương trình LIC ở nông thôn ảnh hưởng đến quyết định nghề nghiệp của sinh viên tốt nghiệp, cho thấy rằng sự kết hợp giữa các yếu tố cá nhân và chương trình trong khái niệm trung tâm về sự lựa chọn tham gia của Cameron cũng có thể ảnh hưởng đến vị trí địa lý của sinh viên tốt nghiệp. như các quyết định nghề nghiệp chuyên nghiệp, dù đơn độc hay cộng sinh (Hình 3). Các phát hiện định tính sau đây mô tả các yếu tố của khung và bao gồm các trích dẫn từ người tham gia để minh họa các hàm ý.
Bài tập của trường lâm sàng được hoàn thành thông qua một hệ thống ưu tiên, vì vậy người tham gia có thể chọn các chương trình khác nhau. Trong số những người đã chọn tham gia, có hai nhóm sinh viên tốt nghiệp: những người cố ý chọn tham gia chương trình (tự chọn) và những người không chọn nhưng được chuyển đến RCC. Điều này được phản ánh trong các khái niệm thực hiện (nhóm cuối) và xác nhận (nhóm đầu tiên). Sau khi được tích hợp vào thực tế, các khái niệm về khả năng thiết kế học tập và đào tạo tại chỗ sẽ tăng sự tham gia bằng cách cung cấp cho người tham gia cơ hội để trải nghiệm và so sánh các ngành chăm sóc sức khỏe một cách toàn diện.
Bất kể mức độ tự lựa chọn, những người tham gia thường tích cực về kinh nghiệm của họ và tuyên bố rằng LIC là một năm học tập mà không chỉ giới thiệu họ với môi trường lâm sàng mà còn cung cấp cho họ sự liên tục trong các nghiên cứu của họ và một nền tảng mạnh mẽ cho sự nghiệp của họ. Thông qua một cách tiếp cận tích hợp để cung cấp chương trình, họ đã tìm hiểu về đời sống nông thôn, y học nông thôn, thực hành nói chung và các chuyên ngành y tế khác nhau.
Một số người tham gia báo cáo rằng nếu họ không tham dự chương trình và hoàn thành tất cả các khóa đào tạo ở khu vực đô thị, họ sẽ không bao giờ nghĩ hoặc hiểu làm thế nào để đáp ứng nhu cầu cá nhân và chuyên nghiệp của họ ở khu vực nông thôn. Điều này cuối cùng dẫn đến sự hội tụ của các yếu tố cá nhân và chuyên nghiệp, chẳng hạn như loại bác sĩ mà họ khao khát trở thành, cộng đồng mà họ muốn thực hành và các khía cạnh lối sống như tiếp cận với môi trường và khả năng tiếp cận với cuộc sống nông thôn.
Dường như với tôi rằng nếu tôi vừa ở lại X [cơ sở Metropolitan] hoặc một cái gì đó tương tự, thì có lẽ chúng ta sẽ ở một nơi, tôi không nghĩ rằng chúng ta (các đối tác) đã làm điều đó, bước nhảy này (bước nhảy này (bước nhảy này (bước nhảy này ( về công việc ở khu vực nông thôn) sẽ không phải bị áp lực (đăng ký thực hành chung, thực hành nông thôn).
Việc tham gia chương trình cung cấp một cơ hội để phản ánh và xác nhận ý định của sinh viên tốt nghiệp để làm việc ở khu vực nông thôn. Điều này thường là do thực tế là bạn lớn lên ở một vùng nông thôn và dự định thực hiện một kỳ thực tập ở một địa điểm tương tự sau khi tốt nghiệp. Đối với những người tham gia ban đầu dự định tham gia thực hành chung, cũng rõ ràng rằng kinh nghiệm của họ đã đáp ứng mong đợi của họ và củng cố cam kết của họ để theo đuổi con đường này.
Nó (ở trong LIC) chỉ củng cố những gì tôi nghĩ là sở thích của tôi và nó thực sự đã niêm phong thỏa thuận và tôi thậm chí không nghĩ về việc áp dụng cho một vị trí tàu điện ngầm trong năm thực tập của tôi hoặc thậm chí nghĩ về nó. về làm việc trong Metro (Bác sĩ tâm thần, Phòng khám Nông thôn).
Đối với những người khác, sự tham gia đã xác nhận rằng cuộc sống/sức khỏe nông thôn không đáp ứng nhu cầu cá nhân và nghề nghiệp của họ. Những thách thức cá nhân gây ra khoảng cách từ gia đình và bạn bè, cũng như tiếp cận các dịch vụ như giáo dục và chăm sóc sức khỏe. Họ đã xem tần suất của công việc gọi điện được thực hiện bởi các bác sĩ nông thôn như một biện pháp răn đe nghề nghiệp.
Người quản lý thành phố của tôi luôn liên lạc. Do đó, tôi nghĩ rằng lối sống này không phù hợp với tôi (GP tại một phòng khám thủ đô).
Nghiên cứu cơ hội lập kế hoạch và cơ cấu học tập của sinh viên ảnh hưởng đến các quyết định nghề nghiệp. Các yếu tố cốt lõi của tính liên tục và hội nhập của LIC cung cấp cho người tham gia quyền tự chủ và một loạt các cơ hội để tích cực tham gia chăm sóc bệnh nhân, phát triển các kỹ năng và tạo điều kiện cho việc phát hiện và so sánh các loại thực hành y tế trong thời gian thực tương thích với nhu cầu cá nhân và chuyên nghiệp của họ .
Bởi vì các môn y trong khóa học được dạy một cách toàn diện, những người tham gia có mức độ tự chủ cao và có thể tự trực tiếp và tìm cơ hội học tập của riêng họ. Tự chủ của người tham gia phát triển trong suốt cả năm khi họ có được sự hiểu biết và an toàn bẩm sinh trong cấu trúc của chương trình, đạt được khả năng tham gia vào việc tự khám phá sâu sắc trong nhiều môi trường lâm sàng. Điều này cho phép những người tham gia so sánh các ngành y tế trong thời gian thực, phản ánh sức hấp dẫn của họ với các lĩnh vực lâm sàng cụ thể mà cuối cùng họ chọn là một chuyên khoa.
Tại RCCS, bạn tiếp xúc với các chuyên ngành này trước đó và sau đó thực sự có nhiều thời gian hơn để tập trung vào các môn học mà bạn thực sự quan tâm, vì vậy tất nhiên nhiều sinh viên Metro không có sự linh hoạt để chọn thời gian và địa điểm của họ. Trên thực tế, tôi đến bệnh viện mỗi ngày, điều đó có nghĩa là tôi có thể dành nhiều thời gian hơn trong phòng cấp cứu, nhiều thời gian hơn trong phòng phẫu thuật và làm những gì tôi quan tâm hơn (bác sĩ gây mê, thực hành nông thôn).
Cấu trúc của chương trình cho phép sinh viên gặp những bệnh nhân không phân biệt trong khi cung cấp một mức độ tự chủ an toàn để có được tiền sử lâm sàng, phát triển các kỹ năng lý luận lâm sàng và trình bày một kế hoạch chẩn đoán và điều trị phân biệt cho bác sĩ lâm sàng. Sự tự chủ này tương phản với sự trở lại xoay vòng khối trong năm thứ tư, khi cảm thấy rằng có ít cơ hội hơn để ảnh hưởng đến bệnh nhân không phân biệt và có sự trở lại với vai trò giám sát. Ví dụ, một sinh viên lưu ý rằng nếu kinh nghiệm lâm sàng duy nhất của họ trong thực hành nói chung là một vòng quay năm thứ tư giới hạn thời gian, mà ông mô tả là một người quan sát . .
Và tôi hoàn toàn không có kinh nghiệm tốt (các khối GP xoay). Vì vậy, tôi cảm thấy rằng nếu đây là kinh nghiệm duy nhất của tôi trong thực tiễn nói chung, có lẽ lựa chọn nghề nghiệp của tôi sẽ khác biệt, tôi chỉ cảm thấy như đó là một sự lãng phí thời gian vì tôi chỉ quan sát (GP, thực hành nông thôn) làm thế nào nơi làm việc. .
Sự gắn bó theo chiều dọc cho phép người tham gia phát triển mối quan hệ liên tục với các bác sĩ làm cố vấn và mô hình vai trò. Những người tham gia tích cực tìm kiếm các bác sĩ và dành thời gian dài với họ vì nhiều lý do, chẳng hạn như thời gian và sự hỗ trợ họ cung cấp, đào tạo về sự nhạy bén, sẵn có, ngưỡng mộ mô hình thực hành và tính cách và giá trị của họ. Khả năng tương thích với chính bạn hoặc người khác. Mong muốn phát triển. Các mô hình/cố vấn vai trò không chỉ là những người tham gia được chỉ định dưới sự giám sát của GP chính, mà còn là đại diện từ nhiều chuyên ngành y tế, bao gồm các bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê.
Có một số điều. Tôi đang ở điểm x (vị trí LIC). Có một bác sĩ gây mê, người phụ trách ICU, tôi nghĩ rằng anh ấy đã chăm sóc ICU tại Bệnh viện X (nông thôn) và có một thái độ bình tĩnh, hầu hết các bác sĩ gây mê mà tôi gặp đều có thái độ bình tĩnh về hầu hết mọi thứ. Chính thái độ không thể thực hiện được thực sự cộng hưởng với tôi. (Bác sĩ gây mê, bác sĩ thành phố)
Một sự hiểu biết thực tế về sự giao thoa của cuộc sống chuyên nghiệp và cá nhân của các bác sĩ được mô tả là cung cấp cái nhìn sâu sắc có giá trị về lối sống của họ và được cho là khuyến khích người tham gia đi theo những con đường tương tự. Ngoài ra còn có một lý tưởng hóa về cuộc sống của bác sĩ, được rút ra từ các hoạt động xã hội của ngôi nhà.
Trong suốt cả năm, những người tham gia phát triển các kỹ năng lâm sàng, cá nhân và chuyên nghiệp thông qua các cơ hội học tập thực hành được cung cấp thông qua các mối quan hệ được phát triển với các bác sĩ, bệnh nhân và nhân viên chăm sóc sức khỏe. Sự phát triển của các kỹ năng lâm sàng và giao tiếp này thường liên quan đến một lĩnh vực lâm sàng cụ thể, chẳng hạn như y học nói chung hoặc gây mê. Ví dụ, trong nhiều trường hợp, các bác sĩ gây mê tốt nghiệp và bác sĩ gây mê nói chung đã mô tả sự phát triển của họ về các kỹ năng cơ bản trong ngành học từ năm LIC của họ, cũng như năng lực bản thân họ phát triển khi các kỹ năng tiên tiến hơn của họ được công nhận và khen thưởng. Cảm giác này sẽ được củng cố với đào tạo tiếp theo. Và sẽ có cơ hội phát triển hơn nữa.
Nó thực sự tuyệt vời. Tôi phải thực hiện đặt nội khí quản, gây mê cột sống, v.v., và sau năm sau, tôi sẽ hoàn thành việc phục hồi chức năng đào tạo gây mê. Tôi sẽ là một bác sĩ gây mê nói chung và tôi nghĩ rằng đó là phần tốt nhất trong kinh nghiệm của tôi làm việc ở đó (kế hoạch LIC) (Nhà đăng ký gây mê toàn thân, làm việc ở khu vực nông thôn).
Đào tạo tại chỗ hoặc điều kiện dự án được mô tả là có tác động đến các quyết định nghề nghiệp của người tham gia. Cài đặt được mô tả như là sự kết hợp của các thiết lập nông thôn, thực hành chung, bệnh viện nông thôn và các thiết lập lâm sàng cụ thể (ví dụ: Nhà hát hoạt động) hoặc cài đặt. Các khái niệm liên quan đến địa điểm, bao gồm ý thức cộng đồng, sự thoải mái về môi trường và loại tiếp xúc lâm sàng, ảnh hưởng đến quyết định của người tham gia trong khu vực nông thôn và/hoặc thực hành chung.
Ý thức về các quyết định của cộng đồng ảnh hưởng đến người tham gia để tiếp tục thực hành nói chung. Sự hấp dẫn của thực tiễn chung như một nghề nghiệp là nó tạo ra một môi trường thân thiện với hệ thống phân cấp tối thiểu, nơi người tham gia có thể tương tác và quan sát các học viên và GPS dường như tận hưởng và có được cảm giác hài lòng từ công việc của họ.
Những người tham gia cũng nhận ra tầm quan trọng của việc xây dựng mối quan hệ với cộng đồng bệnh nhân. Sự hài lòng cá nhân và chuyên nghiệp đạt được bằng cách làm quen với bệnh nhân và phát triển các mối quan hệ liên tục theo thời gian khi họ đi theo con đường của họ, đôi khi chỉ trong thực hành nói chung, nhưng thường qua nhiều cơ sở lâm sàng. Điều này tương phản với các sở thích ít thuận lợi hơn cho chăm sóc episodic, chẳng hạn như trong các khoa cấp cứu, nơi có thể không có một vòng lặp khép kín kết quả bệnh nhân tiếp theo.
Vì vậy, bạn thực sự làm quen với bệnh nhân của bạn, và tôi nghĩ thực sự, có lẽ là điều tôi yêu thích nhất khi làm GP là mối quan hệ đang diễn ra mà bạn có với bệnh nhân của bạn và xây dựng mối quan hệ đó với họ, và đôi khi không ở bệnh viện và các chuyên khoa khác , bạn có thể nhìn thấy họ một hoặc hai lần, và thường bạn không bao giờ gặp lại họ (bác sĩ đa khoa, phòng khám Metropolitan).
Tiếp xúc với thực tiễn chung và tham gia vào các cuộc tham vấn song song đã cho những người tham gia hiểu biết về bề rộng của y học cổ truyền Trung Quốc trong thực tiễn nói chung, đặc biệt là trong thực hành chung ở nông thôn. Trước khi trở thành thực tập sinh, một số người tham gia nghĩ rằng họ có thể đi vào thực hành chung, nhưng nhiều người tham gia cuối cùng đã trở thành GPS cho biết ban đầu họ không chắc chắn liệu chuyên khoa có phải là lựa chọn đúng đắn cho họ hay không, cảm thấy rằng hình ảnh lâm sàng ít hơn và do đó không thể duy trì Quan tâm chuyên nghiệp trong dài hạn.
Thực hiện thực hành bác sĩ gia đình là một sinh viên ngâm, tôi nghĩ rằng đó là lần đầu tiên tôi tiếp xúc với một loạt các bác sĩ gia đình và tôi nghĩ rằng một số bệnh nhân thách thức như thế nào, sự đa dạng của bệnh nhân và GPS (GP) thú vị như thế nào, thực hành vốn). ).
Thời gian đăng: Jul-31-2024