Việc mổ xẻ tử thi truyền thống đang suy giảm, trong khi các mô hình nhựa hóa và in 3D (3DP) đang trở nên phổ biến như một giải pháp thay thế cho các phương pháp giảng dạy giải phẫu truyền thống.Không rõ điểm mạnh và điểm yếu của những công cụ mới này là gì và chúng có thể ảnh hưởng như thế nào đến trải nghiệm học tập giải phẫu của học sinh, bao gồm các giá trị nhân văn như sự tôn trọng, quan tâm và đồng cảm.
Ngay sau nghiên cứu chéo ngẫu nhiên, 96 sinh viên đã được mời.Một thiết kế thực dụng đã được sử dụng để khám phá trải nghiệm học tập bằng cách sử dụng các mô hình 3D và được dẻo hóa về mặt giải phẫu của tim (Giai đoạn 1, n=63) và cổ (Giai đoạn 2, n=33).Một phân tích theo chủ đề quy nạp được thực hiện dựa trên 278 bài đánh giá văn bản miễn phí (đề cập đến điểm mạnh, điểm yếu, các lĩnh vực cần cải thiện) và bản ghi nguyên văn của các nhóm tập trung (n = 8) về việc học giải phẫu bằng các công cụ này.
Bốn chủ đề đã được xác định: tính xác thực được nhận thức, sự hiểu biết cơ bản và tính phức tạp, thái độ tôn trọng và quan tâm, tính đa phương thức và khả năng lãnh đạo.
Nhìn chung, sinh viên cảm thấy rằng các mẫu vật được nhựa hóa trông thực tế hơn và do đó cảm thấy được tôn trọng và chăm sóc hơn so với các mô hình 3DP, dễ sử dụng hơn và phù hợp hơn cho việc học giải phẫu cơ bản.
Khám nghiệm tử thi con người là một phương pháp giảng dạy tiêu chuẩn được sử dụng trong giáo dục y tế từ thế kỷ 17 [1, 2].Tuy nhiên, do khả năng tiếp cận hạn chế, chi phí bảo quản tử thi cao [3, 4], giảm đáng kể thời gian đào tạo giải phẫu [1, 5] và tiến bộ công nghệ [3, 6], các bài học giải phẫu được dạy bằng phương pháp mổ xẻ truyền thống đang suy giảm .Điều này mở ra những khả năng mới để nghiên cứu các phương pháp và công cụ giảng dạy mới, chẳng hạn như mẫu vật người được nhựa hóa và mô hình in 3D (3DP) [6,7,8].
Mỗi công cụ này đều có ưu và nhược điểm.Các mẫu được mạ khô, không mùi, thực tế và không nguy hiểm [9,10,11], khiến chúng trở nên lý tưởng để giảng dạy và thu hút sinh viên nghiên cứu và hiểu biết về giải phẫu.Tuy nhiên, chúng cũng cứng và kém linh hoạt [10, 12], vì vậy chúng được cho là khó thao tác hơn và khó tiếp cận các cấu trúc sâu hơn [9].Về mặt chi phí, các mẫu nhựa thường đắt hơn để mua và bảo trì so với các mẫu 3DP [6,7,8].Mặt khác, các mô hình 3DP cho phép các kết cấu và màu sắc khác nhau [7, 13] và có thể được gán cho các phần cụ thể, giúp học sinh dễ dàng xác định, phân biệt và ghi nhớ các cấu trúc quan trọng hơn, mặc dù điều này có vẻ kém thực tế hơn so với mô hình dẻo. mẫu.
Một số nghiên cứu đã kiểm tra kết quả/hiệu suất học tập của nhiều loại dụng cụ giải phẫu khác nhau như mẫu dẻo, hình ảnh 2D, phần ướt, bảng Giải phẫu (Anatomage Inc., San Jose, CA) và mô hình 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Tuy nhiên, kết quả khác nhau tùy thuộc vào việc lựa chọn dụng cụ tập luyện được sử dụng trong nhóm đối chứng và nhóm can thiệp, cũng như tùy thuộc vào các vùng giải phẫu khác nhau [14, 22].Ví dụ, khi được sử dụng kết hợp với phương pháp mổ xẻ ướt [11, 15] và bảng khám nghiệm tử thi [20], sinh viên cho thấy mức độ hài lòng trong học tập và thái độ cao hơn đối với các mẫu vật được nhựa hóa.Tương tự, việc sử dụng các mẫu nhựa hóa phản ánh kết quả tích cực về kiến thức khách quan của học sinh [23, 24].
Mô hình 3DP thường được sử dụng để bổ sung cho phương pháp giảng dạy truyền thống [14,17,21].Loke và cộng sự.(2017) đã báo cáo về việc sử dụng mô hình 3DP để tìm hiểu bệnh tim bẩm sinh ở bác sĩ nhi khoa [18].Nghiên cứu này cho thấy nhóm 3DP có mức độ hài lòng trong học tập cao hơn, hiểu rõ hơn về bệnh tứ chứng Fallot và khả năng quản lý bệnh nhân (tự hiệu quả) được cải thiện so với nhóm hình ảnh 2D.Nghiên cứu giải phẫu cây mạch máu và giải phẫu hộp sọ bằng mô hình 3DP mang lại sự hài lòng khi học giống như hình ảnh 2D [16, 17].Những nghiên cứu này đã chỉ ra rằng các mô hình 3DP vượt trội hơn so với các hình minh họa 2D về mức độ hài lòng trong học tập của sinh viên.Tuy nhiên, các nghiên cứu so sánh cụ thể mô hình 3DP đa vật liệu với mẫu dẻo còn hạn chế.Mogali và cộng sự.(2021) đã sử dụng mô hình nhựa hóa với các mô hình tim và cổ 3DP và báo cáo mức độ hiểu biết tăng lên tương tự giữa các nhóm đối chứng và nhóm thử nghiệm [21].
Tuy nhiên, cần có thêm bằng chứng để hiểu sâu hơn lý do tại sao trải nghiệm học tập của học sinh lại phụ thuộc vào việc lựa chọn dụng cụ giải phẫu cũng như các bộ phận khác nhau của cơ thể và các cơ quan [14, 22].Giá trị nhân văn là một khía cạnh thú vị có thể ảnh hưởng đến nhận thức này.Điều này đề cập đến sự tôn trọng, quan tâm, đồng cảm và lòng trắc ẩn được mong đợi ở những sinh viên trở thành bác sĩ [25, 26].Theo truyền thống, các giá trị nhân văn được tìm kiếm trong khám nghiệm tử thi, vì học sinh được dạy cách đồng cảm và chăm sóc những xác chết được hiến tặng, và do đó việc nghiên cứu về giải phẫu luôn chiếm một vị trí đặc biệt [27, 28].Tuy nhiên, điều này hiếm khi được đo lường trong các công cụ làm dẻo và 3DP.Không giống như các câu hỏi khảo sát Likert kết thúc đóng, các phương pháp thu thập dữ liệu định tính như thảo luận nhóm tập trung và câu hỏi khảo sát mở cung cấp cái nhìn sâu sắc về nhận xét của người tham gia được viết theo thứ tự ngẫu nhiên để giải thích tác động của các công cụ học tập mới đối với trải nghiệm học tập của họ.
Vì vậy, nghiên cứu này nhằm mục đích trả lời câu hỏi học sinh nhận thức giải phẫu khác nhau như thế nào khi được cung cấp các công cụ định sẵn (dẻo hóa) so với hình ảnh in 3D vật lý để học giải phẫu?
Để trả lời những câu hỏi trên, sinh viên có cơ hội tiếp thu, tích lũy và chia sẻ kiến thức giải phẫu thông qua sự tương tác và hợp tác nhóm.Khái niệm này rất phù hợp với lý thuyết kiến tạo, theo đó các cá nhân hoặc nhóm xã hội tích cực sáng tạo và chia sẻ kiến thức của mình [29].Những tương tác như vậy (ví dụ, giữa các bạn cùng lứa tuổi, giữa học sinh và giáo viên) ảnh hưởng đến sự hài lòng trong học tập [30, 31].Đồng thời, trải nghiệm học tập của sinh viên cũng sẽ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như sự thuận tiện trong học tập, môi trường, phương pháp giảng dạy và nội dung khóa học [32].Sau đó, những thuộc tính này có thể ảnh hưởng đến việc học tập của học sinh và khả năng nắm vững các chủ đề mà họ quan tâm [33, 34].Điều này có thể liên quan đến quan điểm lý thuyết của nhận thức luận thực dụng, trong đó việc thu thập hoặc hình thành ban đầu kinh nghiệm cá nhân, trí thông minh và niềm tin có thể quyết định hướng hành động tiếp theo [35].Cách tiếp cận thực tế được lên kế hoạch cẩn thận để xác định các chủ đề phức tạp và trình tự của chúng thông qua các cuộc phỏng vấn và khảo sát, sau đó là phân tích theo chủ đề [36].
Các mẫu xác chết thường được coi là những người cố vấn thầm lặng, vì chúng được coi là món quà ý nghĩa mang lại lợi ích cho khoa học và nhân loại, truyền cảm hứng cho sự tôn trọng và biết ơn của sinh viên đối với người hiến tặng [37, 38].Các nghiên cứu trước đây đã báo cáo điểm số khách quan tương tự hoặc cao hơn giữa nhóm tử thi/nhựa hóa và nhóm 3DP [21, 39], nhưng không rõ liệu học sinh có chia sẻ cùng trải nghiệm học tập, bao gồm cả các giá trị nhân văn, giữa hai nhóm hay không.Để nghiên cứu sâu hơn, nghiên cứu này sử dụng nguyên tắc chủ nghĩa thực dụng [36] để kiểm tra trải nghiệm học tập và đặc điểm của mô hình 3DP (màu sắc và kết cấu) và so sánh chúng với các mẫu nhựa dựa trên phản hồi của sinh viên.
Nhận thức của học sinh sau đó có thể ảnh hưởng đến quyết định của nhà giáo dục về việc lựa chọn các công cụ giải phẫu thích hợp dựa trên những gì có hiệu quả và không hiệu quả cho việc dạy giải phẫu.Thông tin này cũng có thể giúp các nhà giáo dục xác định sở thích của học sinh và sử dụng các công cụ phân tích thích hợp để cải thiện trải nghiệm học tập của họ.
Nghiên cứu định tính này nhằm mục đích khám phá những gì học sinh coi là trải nghiệm học tập quan trọng khi sử dụng các mẫu tim và cổ được làm dẻo so với mô hình 3DP.Theo nghiên cứu sơ bộ của Mogali et al.vào năm 2018, sinh viên coi các mẫu được nhựa hóa là thực tế hơn các mô hình 3DP [7].Vì vậy, hãy giả sử:
Cho rằng nhựa hóa được tạo ra từ xác chết thật, sinh viên được kỳ vọng sẽ có cái nhìn tích cực hơn về nhựa hóa so với mô hình 3DP về tính xác thực và giá trị nhân văn.
Nghiên cứu định tính này có liên quan đến hai nghiên cứu định lượng trước đó [21, 40] vì dữ liệu trình bày trong cả ba nghiên cứu đều được thu thập đồng thời từ cùng một mẫu sinh viên tham gia.Bài báo đầu tiên trình bày các biện pháp khách quan tương tự (điểm kiểm tra) giữa nhóm nhựa hóa và nhóm 3DP [21], và bài báo thứ hai sử dụng phân tích nhân tố để phát triển một công cụ được xác nhận về mặt tâm lý (bốn yếu tố, 19 mục) để đo lường các cấu trúc giáo dục như sự hài lòng trong học tập, năng lực bản thân, giá trị nhân văn và những hạn chế của phương tiện học tập [40].Nghiên cứu này kiểm tra các cuộc thảo luận nhóm tập trung và mở chất lượng cao để tìm hiểu xem học sinh coi điều gì là quan trọng khi học giải phẫu bằng cách sử dụng các mẫu nhựa và mô hình in 3D.Do đó, nghiên cứu này khác với hai bài viết trước về mục tiêu/câu hỏi nghiên cứu, dữ liệu và phương pháp phân tích để hiểu rõ hơn về phản hồi định tính của sinh viên (nhận xét văn bản miễn phí cộng với thảo luận nhóm tập trung) về việc sử dụng công cụ 3DP so với các mẫu dẻo.Điều này có nghĩa là nghiên cứu hiện tại về cơ bản giải quyết được một câu hỏi nghiên cứu khác với hai bài viết trước [21, 40].
Tại cơ sở của tác giả, giải phẫu được tích hợp vào các khóa học mang tính hệ thống như tim phổi, nội tiết, cơ xương khớp, v.v. trong hai năm đầu của chương trình Cử nhân Y khoa và Cử nhân Phẫu thuật (MBBS) 5 năm.Các mẫu thạch cao, mô hình nhựa, hình ảnh y tế và mô hình 3D ảo thường được sử dụng thay cho mẫu mổ hoặc mẫu mổ ướt để hỗ trợ thực hành giải phẫu tổng quát.Các buổi học nhóm thay thế các bài giảng truyền thống được giảng dạy bằng cách tập trung vào việc áp dụng kiến thức thu được.Ở cuối mỗi mô-đun hệ thống, hãy làm bài kiểm tra thực hành giải phẫu hình thành trực tuyến bao gồm 20 câu trả lời hay nhất (SBA) riêng lẻ bao gồm giải phẫu tổng quát, hình ảnh và mô học.Tổng cộng, năm bài kiểm tra hình thành đã được tiến hành trong quá trình thử nghiệm (ba bài trong năm đầu tiên và hai bài kiểm tra trong năm thứ hai).Bài đánh giá bằng văn bản toàn diện kết hợp cho Năm 1 và 2 bao gồm hai bài, mỗi bài chứa 120 SBA.Giải phẫu trở thành một phần của những đánh giá này và kế hoạch đánh giá sẽ xác định số lượng câu hỏi giải phẫu sẽ được đưa vào.
Để cải thiện tỷ lệ sinh viên trên mẫu, các mô hình 3DP nội bộ dựa trên mẫu vật được nhựa hóa đã được nghiên cứu để dạy và học giải phẫu.Điều này tạo cơ hội để thiết lập giá trị giáo dục của các mô hình 3DP mới so với các mẫu được nhựa hóa trước khi chúng chính thức được đưa vào chương trình giảng dạy giải phẫu.
Trong nghiên cứu này, chụp cắt lớp vi tính (CT) (máy quét Somatom Definition Flash CT 64 lát, Siemens Healthcare, Erlangen, Đức) được thực hiện trên các mô hình nhựa của tim (toàn bộ một trái tim và một trái tim trong mặt cắt ngang) và đầu và cổ ( một toàn bộ và một mặt phẳng cổ giữa) (Hình 1).Hình ảnh Kỹ thuật số và Truyền thông trong Y học (DICOM) đã được thu thập và tải vào Máy cắt 3D (phiên bản 4.8.1 và 4.10.2, Trường Y Harvard, Boston, Massachusetts) để phân đoạn cấu trúc theo loại như cơ, động mạch, dây thần kinh và xương .Các tệp được phân đoạn đã được tải vào Materialize Magics (Phiên bản 22, Materialize NV, Leuven, Bỉ) để loại bỏ lớp vỏ nhiễu và các mô hình in được lưu ở định dạng STL, sau đó được chuyển sang máy in Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) để tạo mô hình giải phẫu 3D.Các loại nhựa có khả năng polyme hóa bằng quang học và các chất đàn hồi trong suốt (VeroYellow, VeroMagenta và TangoPlus) cứng lại từng lớp dưới tác động của bức xạ UV, tạo cho mỗi cấu trúc giải phẫu có kết cấu và màu sắc riêng.
Các công cụ nghiên cứu giải phẫu được sử dụng trong nghiên cứu này.Bên trái: Cổ;bên phải: trái tim mạ và in 3D.
Ngoài ra, động mạch chủ lên và hệ thống mạch vành đã được chọn từ mô hình toàn bộ trái tim và các giàn giáo cơ sở được xây dựng để gắn vào mô hình (phiên bản 22, Materialize NV, Leuven, Bỉ).Mô hình được in trên máy in Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) sử dụng dây tóc polyurethane (TPU) nhựa nhiệt dẻo.Để hiển thị các động mạch của mô hình, vật liệu hỗ trợ TPU được in phải được loại bỏ và các mạch máu được sơn bằng acrylic màu đỏ.
Sinh viên Cử nhân Y khoa năm thứ nhất tại Khoa Y Lee Kong Chiang năm học 2020-2021 (n = 163, 94 nam và 69 nữ) đã nhận được email mời tham gia nghiên cứu này như một hoạt động tình nguyện.Thí nghiệm chéo ngẫu nhiên được thực hiện theo hai giai đoạn, đầu tiên là rạch tim và sau đó là rạch cổ.Có một khoảng thời gian tẩy rửa sáu tuần giữa hai giai đoạn để giảm thiểu tác động còn sót lại.Trong cả hai giai đoạn, học sinh đều mù mờ về các chủ đề học tập và bài tập nhóm.Không quá sáu người trong một nhóm.Những học sinh nhận mẫu nhựa ở bước đầu tiên sẽ nhận được mô hình 3DP ở bước thứ hai.Ở mỗi giai đoạn, cả hai nhóm đều nhận được một bài giảng giới thiệu (30 phút) từ bên thứ ba (giáo viên cấp cao), sau đó là phần tự học (50 phút) bằng cách sử dụng các công cụ tự học và tài liệu được cung cấp.
Danh sách kiểm tra COREQ (Tiêu chí toàn diện cho báo cáo nghiên cứu định tính) được sử dụng để hướng dẫn nghiên cứu định tính.
Học sinh đưa ra phản hồi về tài liệu học tập nghiên cứu thông qua một cuộc khảo sát bao gồm ba câu hỏi mở về điểm mạnh, điểm yếu và cơ hội phát triển của họ.Tất cả 96 người trả lời đều đưa ra câu trả lời dạng tự do.Sau đó, tám sinh viên tình nguyện (n = 8) tham gia vào nhóm tập trung.Các cuộc phỏng vấn được thực hiện tại Trung tâm Đào tạo Giải phẫu (nơi tiến hành các thí nghiệm) và được thực hiện bởi Điều tra viên 4 (Tiến sĩ), một nam giảng viên không chuyên về giải phẫu với hơn 10 năm kinh nghiệm điều phối TBL, nhưng không tham gia vào nhóm nghiên cứu đào tạo.Các sinh viên không biết đặc điểm cá nhân của các nhà nghiên cứu (cũng như nhóm nghiên cứu) trước khi bắt đầu nghiên cứu, nhưng mẫu đơn đồng ý đã thông báo cho họ về mục đích của nghiên cứu.Chỉ có nhà nghiên cứu 4 và sinh viên tham gia vào nhóm tập trung.Nhà nghiên cứu mô tả nhóm tập trung cho sinh viên và hỏi họ có muốn tham gia không.Các bạn đã chia sẻ kinh nghiệm học in 3D và nhựa hóa và rất nhiệt tình.Người hướng dẫn đã hỏi sáu câu hỏi hàng đầu để khuyến khích học sinh nỗ lực hết mình (Tài liệu bổ sung 1).Các ví dụ bao gồm thảo luận về các khía cạnh của dụng cụ giải phẫu nhằm thúc đẩy việc học và học cũng như vai trò của sự đồng cảm khi làm việc với các mẫu vật đó.“Bạn mô tả trải nghiệm nghiên cứu giải phẫu bằng cách sử dụng các mẫu nhựa và bản in 3D như thế nào?”là câu hỏi đầu tiên của cuộc phỏng vấn.Tất cả các câu hỏi đều có kết thúc mở, cho phép người dùng trả lời các câu hỏi một cách thoải mái mà không thiên vị, cho phép khám phá dữ liệu mới và vượt qua các thách thức bằng các công cụ học tập.Những người tham gia không nhận được bản ghi nhận xét hoặc phân tích kết quả.Bản chất tự nguyện của nghiên cứu tránh bão hòa dữ liệu.Toàn bộ cuộc trò chuyện đã được ghi âm để phân tích.
Bản ghi âm của nhóm tập trung (35 phút) được chép lại nguyên văn và được cá nhân hóa (sử dụng bút danh).Ngoài ra, các câu hỏi câu hỏi mở cũng được thu thập.Bảng điểm của nhóm tập trung và các câu hỏi khảo sát đã được nhập vào bảng tính Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) để tam giác hóa và tổng hợp dữ liệu nhằm kiểm tra các kết quả có thể so sánh hoặc nhất quán hoặc kết quả mới [41].Điều này được thực hiện thông qua phân tích chuyên đề lý thuyết [41, 42].Câu trả lời văn bản của mỗi học sinh được cộng vào tổng số câu trả lời.Điều này có nghĩa là những bình luận chứa nhiều câu sẽ được coi là một câu.Trả lời bằng 0, không có hoặc không có thẻ nhận xét nào sẽ bị bỏ qua.Ba nhà nghiên cứu (một nữ nhà nghiên cứu có bằng tiến sĩ, một nữ nhà nghiên cứu có bằng thạc sĩ và một trợ lý nam có bằng cử nhân kỹ thuật và 1–3 năm kinh nghiệm nghiên cứu về giáo dục y tế) đã mã hóa dữ liệu phi cấu trúc một cách độc lập.Ba lập trình viên sử dụng bảng vẽ thật để phân loại các ghi chú sau đó dựa trên những điểm tương đồng và khác biệt.Một số phiên đã được tiến hành để sắp xếp và nhóm các mã thông qua nhận dạng mẫu có hệ thống và lặp lại, theo đó các mã được nhóm lại để xác định các chủ đề phụ (các đặc điểm cụ thể hoặc chung như thuộc tính tích cực và tiêu cực của các công cụ học tập) sau đó hình thành các chủ đề bao quát [41].Để đạt được sự đồng thuận, 6 nhà nghiên cứu nam (Tiến sĩ) với 15 năm kinh nghiệm giảng dạy giải phẫu đã phê duyệt các môn học cuối cùng.
Theo Tuyên bố Helsinki, Hội đồng Đánh giá Thể chế của Đại học Công nghệ Nanyang (IRB) (24/09/2019) đã đánh giá đề cương nghiên cứu và nhận được các phê duyệt cần thiết.Những người tham gia đã đồng ý và được thông báo về quyền rút lui khỏi việc tham gia bất cứ lúc nào.
Chín mươi sáu sinh viên y khoa đại học năm thứ nhất đã cung cấp sự đồng ý đầy đủ, thông tin nhân khẩu học cơ bản như giới tính và độ tuổi, đồng thời tuyên bố không được đào tạo chính thức trước đó về giải phẫu.Giai đoạn I (tim) và Giai đoạn II (phẫu thuật cổ) có sự tham gia lần lượt của 63 người tham gia (33 nam và 30 nữ) và 33 người tham gia (18 nam và 15 nữ).Độ tuổi của họ dao động từ 18 đến 21 tuổi (trung bình ± độ lệch chuẩn: 19,3 ± 0,9) tuổi.Tất cả 96 học sinh đều trả lời bảng câu hỏi (không có học sinh bỏ học) và 8 học sinh tham gia vào các nhóm tập trung.Có 278 ý kiến mở về ưu, nhược điểm và nhu cầu cải thiện.Không có sự mâu thuẫn giữa dữ liệu được phân tích và báo cáo kết quả.
Xuyên suốt các cuộc thảo luận nhóm tập trung và các câu trả lời khảo sát, bốn chủ đề nổi lên: tính xác thực được nhận thức, sự hiểu biết cơ bản và sự phức tạp, thái độ tôn trọng và quan tâm, tính đa phương thức và khả năng lãnh đạo (Hình 2).Mỗi chủ đề được mô tả chi tiết hơn dưới đây.
Bốn chủ đề—tính xác thực được nhận thức, sự hiểu biết cơ bản và tính phức tạp, sự tôn trọng và quan tâm cũng như sự ưa thích đối với phương tiện học tập—dựa trên phân tích theo chủ đề của các câu hỏi khảo sát mở và thảo luận nhóm tập trung.Các phần tử trong hộp màu xanh lam và màu vàng tương ứng thể hiện các thuộc tính của mẫu mạ và mô hình 3DP.3DP = in 3D
Các sinh viên cảm thấy rằng các mẫu vật được nhựa hóa thực tế hơn, có màu sắc tự nhiên tượng trưng cho tử thi thật hơn và có các chi tiết giải phẫu tốt hơn so với mô hình 3DP.Ví dụ, định hướng sợi cơ nổi bật hơn trong các mẫu dẻo so với mô hình 3DP.Sự tương phản này được thể hiện trong tuyên bố dưới đây.
”…rất chi tiết và chính xác, giống như từ người thật (người tham gia C17; đánh giá quá trình nhựa hóa dạng tự do).”
Các sinh viên lưu ý rằng các công cụ 3DP rất hữu ích cho việc học giải phẫu cơ bản và đánh giá các đặc điểm vĩ mô chính, trong khi các mẫu vật dẻo là lý tưởng để mở rộng kiến thức và hiểu biết hơn nữa về các cấu trúc và vùng giải phẫu phức tạp.Các sinh viên cảm thấy rằng mặc dù cả hai thiết bị đều là bản sao chính xác của nhau nhưng chúng vẫn thiếu thông tin có giá trị khi làm việc với mô hình 3DP so với các mẫu nhựa.Điều này được giải thích trong tuyên bố dưới đây.
“…có một số khó khăn như…các chi tiết nhỏ như hố bầu dục…nói chung là có thể sử dụng mô hình 3D của trái tim…đối với cổ, có lẽ tôi sẽ nghiên cứu mô hình nhựa hóa một cách tự tin hơn (người tham gia PA1; 3DP, thảo luận nhóm tập trung”) .
”…có thể nhìn thấy các cấu trúc tổng thể… một cách chi tiết, các mẫu vật 3DP rất hữu ích cho việc nghiên cứu, ví dụ: các cấu trúc thô hơn (và) những thứ lớn hơn, dễ nhận biết như cơ bắp và các cơ quan… có lẽ (đối với) những người không thể tiếp cận với các mẫu vật được nhựa hóa ( Người tham gia PA3; 3DP, thảo luận nhóm tập trung)”.
Các sinh viên bày tỏ sự tôn trọng và quan tâm nhiều hơn đối với các mẫu vật được nhựa hóa, nhưng cũng lo ngại về sự phá hủy cấu trúc do tính dễ vỡ và thiếu tính linh hoạt của nó.Ngược lại, sinh viên đã bổ sung thêm trải nghiệm thực tế của mình bằng cách nhận ra rằng các mô hình 3DP có thể được sao chép nếu bị hỏng.
”… chúng tôi cũng có xu hướng cẩn thận hơn với các mẫu nhựa hóa (người tham gia PA2; nhựa hóa, thảo luận nhóm tập trung)”.
“…đối với các mẫu vật nhựa hóa, nó giống như…thứ gì đó đã được bảo quản trong một thời gian dài.Nếu tôi làm hỏng nó… tôi nghĩ chúng ta biết nó có vẻ là hư hỏng nghiêm trọng hơn vì nó đã có lịch sử (người tham gia PA3; nhựa hóa, thảo luận nhóm tập trung).”
”Các mô hình in 3D có thể được sản xuất tương đối nhanh chóng và dễ dàng…làm cho nhiều người có thể tiếp cận các mô hình 3D hơn và tạo điều kiện thuận lợi cho việc học tập mà không cần phải chia sẻ mẫu (người đóng góp I38; 3DP, đánh giá văn bản miễn phí).”
“…với các mô hình 3D, chúng tôi có thể chơi đùa một chút mà không phải lo lắng quá nhiều về việc làm hỏng chúng, chẳng hạn như làm hỏng các mẫu… (người tham gia PA2; 3DP, thảo luận nhóm tập trung).”
Theo các sinh viên, số lượng mẫu vật nhựa hóa còn hạn chế và việc tiếp cận các cấu trúc sâu hơn rất khó khăn do độ cứng của chúng.Đối với mô hình 3DP, họ hy vọng sẽ cải tiến hơn nữa các chi tiết giải phẫu bằng cách điều chỉnh mô hình phù hợp với các lĩnh vực quan tâm để cá nhân hóa việc học tập.Các sinh viên đồng ý rằng cả mô hình dẻo và 3DP đều có thể được sử dụng kết hợp với các loại công cụ giảng dạy khác như bảng Giải phẫu để nâng cao khả năng học tập.
”Một số cấu trúc sâu bên trong khó nhìn thấy được (người tham gia C14; nhựa hóa, nhận xét dạng tự do).”
“Có lẽ các bảng khám nghiệm tử thi và các phương pháp khác sẽ là sự bổ sung rất hữu ích (thành viên C14; nhựa hóa, xem xét văn bản miễn phí).”
“Bằng cách đảm bảo các mô hình 3D có độ chi tiết cao, bạn có thể có các mô hình riêng biệt tập trung vào các khu vực khác nhau và các khía cạnh khác nhau, chẳng hạn như dây thần kinh và mạch máu (người tham gia I26; 3DP, xem xét văn bản miễn phí).”
Sinh viên cũng đề nghị đưa vào phần trình diễn để giáo viên giải thích cách sử dụng mô hình đúng cách hoặc hướng dẫn bổ sung về hình ảnh mẫu có chú thích để tạo điều kiện thuận lợi cho việc học và hiểu trong ghi chú bài giảng, mặc dù họ thừa nhận rằng nghiên cứu này được thiết kế đặc biệt để tự học.
”…Tôi đánh giá cao phong cách nghiên cứu độc lập…có lẽ có thể cung cấp thêm hướng dẫn dưới dạng các slide in hoặc một số ghi chú…(người tham gia C02; nhận xét văn bản miễn phí nói chung).”
”Các chuyên gia nội dung hoặc có thêm các công cụ trực quan như hoạt hình hay video có thể giúp chúng tôi hiểu rõ hơn về cấu trúc của mô hình 3D (thành viên C38; đánh giá văn bản miễn phí nói chung).”
Sinh viên y khoa năm thứ nhất được hỏi về kinh nghiệm học tập cũng như chất lượng của các mẫu in và nhựa 3D.Đúng như dự đoán, các sinh viên nhận thấy các mẫu nhựa trông thực tế và chính xác hơn các mẫu in 3D.Những kết quả này được xác nhận bởi một nghiên cứu sơ bộ [7].Vì hồ sơ được làm từ xác chết được hiến tặng nên chúng là xác thực.Mặc dù nó là bản sao 1:1 của một mẫu vật được nhựa hóa có các đặc điểm hình thái tương tự [8], mô hình in 3D dựa trên polymer được coi là kém thực tế và kém thực tế hơn, đặc biệt là ở những học sinh có các chi tiết như các cạnh của hố hình bầu dục. không thể nhìn thấy trong mô hình 3DP của tim so với mô hình nhựa hóa.Điều này có thể là do chất lượng của hình ảnh CT không cho phép phân định ranh giới rõ ràng.Vì vậy, rất khó để phân đoạn các cấu trúc như vậy trong phần mềm phân đoạn, ảnh hưởng đến quá trình in 3D.Điều này có thể làm dấy lên nghi ngờ về việc sử dụng các công cụ 3DP vì họ sợ rằng kiến thức quan trọng sẽ bị mất nếu không sử dụng các công cụ tiêu chuẩn như mẫu dẻo.Những sinh viên quan tâm đến đào tạo phẫu thuật có thể thấy cần thiết phải sử dụng các mô hình thực tế [43].Kết quả hiện tại tương tự với các nghiên cứu trước đây cho thấy mô hình nhựa [44] và mẫu 3DP không có độ chính xác của mẫu thật [45].
Để cải thiện khả năng tiếp cận của sinh viên và do đó làm hài lòng sinh viên, chi phí và tính sẵn có của các công cụ cũng phải được xem xét.Các kết quả hỗ trợ việc sử dụng các mô hình 3DP để thu được kiến thức giải phẫu do việc chế tạo chúng có hiệu quả về mặt chi phí [6, 21].Điều này phù hợp với một nghiên cứu trước đây cho thấy hiệu suất khách quan tương đương của các mô hình dẻo và mô hình 3DP [21].Học sinh cảm thấy rằng các mô hình 3DP hữu ích hơn cho việc nghiên cứu các khái niệm, cơ quan và đặc điểm giải phẫu cơ bản, trong khi các mẫu được nhựa hóa phù hợp hơn để nghiên cứu giải phẫu phức tạp.Ngoài ra, sinh viên ủng hộ việc sử dụng mô hình 3DP kết hợp với các mẫu tử thi hiện có và công nghệ hiện đại để nâng cao hiểu biết của sinh viên về giải phẫu.Nhiều cách để thể hiện cùng một đối tượng, chẳng hạn như lập bản đồ giải phẫu tim bằng xác chết, in 3D, quét bệnh nhân và mô hình 3D ảo.Cách tiếp cận đa phương thức này cho phép sinh viên minh họa giải phẫu theo nhiều cách khác nhau, truyền đạt những gì họ đã học theo những cách khác nhau và thu hút sinh viên theo những cách khác nhau [44].Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các tài liệu học tập đích thực như công cụ xác chết có thể là thách thức đối với một số học sinh về tải trọng nhận thức liên quan đến việc học giải phẫu [46].Hiểu được tác động của tải nhận thức đối với việc học của học sinh và áp dụng công nghệ để giảm tải nhận thức nhằm tạo ra môi trường học tập tốt hơn là rất quan trọng [47, 48].Trước khi giới thiệu cho học sinh về tài liệu về xác chết, mô hình 3DP có thể là một phương pháp hữu ích để chứng minh các khía cạnh cơ bản và quan trọng của giải phẫu nhằm giảm tải nhận thức và nâng cao khả năng học tập.Ngoài ra, sinh viên có thể mang mô hình 3DP về nhà để xem xét kết hợp với sách giáo khoa và tài liệu bài giảng, đồng thời mở rộng nghiên cứu về giải phẫu ngoài phòng thí nghiệm [45].Tuy nhiên, việc thực hành loại bỏ các thành phần 3DP vẫn chưa được triển khai tại cơ quan của tác giả.
Trong nghiên cứu này, các mẫu nhựa hóa được đánh giá cao hơn các bản sao 3DP.Kết luận này phù hợp với nghiên cứu trước đây cho thấy các mẫu tử thi là “bệnh nhân đầu tiên” yêu cầu sự tôn trọng và đồng cảm, trong khi các mô hình nhân tạo thì không [49].Mô người được nhựa hóa thực tế rất gần gũi và thực tế.Việc sử dụng tài liệu về xác chết cho phép học sinh phát triển các lý tưởng nhân văn và đạo đức [50].Ngoài ra, nhận thức của học sinh về các mẫu nhựa hóa có thể bị ảnh hưởng bởi kiến thức ngày càng tăng của các em về các chương trình hiến tặng tử thi và/hoặc quy trình nhựa hóa.Nhựa hóa là những xác chết được hiến tặng nhằm mô phỏng sự đồng cảm, ngưỡng mộ và biết ơn mà học sinh dành cho người hiến tặng của mình [10, 51].Những đặc điểm này giúp phân biệt các y tá có tính nhân văn và nếu được trau dồi, có thể giúp họ thăng tiến về mặt nghề nghiệp bằng cách đánh giá cao và đồng cảm với bệnh nhân [25, 37].Điều này có thể so sánh với việc gia sư im lặng sử dụng phương pháp mổ xẻ cơ thể ướt [37,52,53].Vì các mẫu vật để nhựa hóa được hiến tặng từ các xác chết nên chúng được học sinh coi như những người dạy kèm thầm lặng, điều này khiến công cụ giảng dạy mới này được tôn trọng.Dù biết rằng mô hình 3DP được tạo ra bằng máy nhưng họ vẫn thích sử dụng chúng.Mỗi nhóm đều cảm thấy được quan tâm và mô hình được xử lý cẩn thận để duy trì tính toàn vẹn của nó.Học sinh có thể đã biết rằng mô hình 3DP được tạo từ dữ liệu bệnh nhân cho mục đích giáo dục.Tại cơ sở của tác giả, trước khi sinh viên bắt đầu nghiên cứu chính thức về giải phẫu, một khóa học giải phẫu giới thiệu về lịch sử giải phẫu sẽ được tổ chức, sau đó sinh viên tuyên thệ.Mục đích chính của lời tuyên thệ là truyền cho học sinh sự hiểu biết về các giá trị nhân văn, tôn trọng các dụng cụ giải phẫu và tính chuyên nghiệp.Sự kết hợp giữa các công cụ giải phẫu và sự cam kết có thể giúp thấm nhuần cảm giác quan tâm, tôn trọng và có thể nhắc nhở sinh viên về trách nhiệm trong tương lai của họ đối với bệnh nhân [54].
Liên quan đến những cải tiến trong tương lai về các công cụ học tập, học sinh từ cả nhóm nhựa hóa và nhóm 3DP đã kết hợp nỗi sợ bị phá hủy cấu trúc vào quá trình tham gia và học tập của mình.Tuy nhiên, những lo ngại về sự phá vỡ cấu trúc của mẫu vật được mạ đã được nêu rõ trong các cuộc thảo luận nhóm tập trung.Quan sát này được xác nhận bởi các nghiên cứu trước đây trên các mẫu dẻo [9, 10].Thao tác cấu trúc, đặc biệt là mô hình cổ, là cần thiết để khám phá các cấu trúc sâu hơn và hiểu các mối quan hệ không gian ba chiều.Việc sử dụng thông tin xúc giác (xúc giác) và hình ảnh giúp học sinh hình thành một bức tranh tinh thần chi tiết và đầy đủ hơn về các bộ phận giải phẫu ba chiều [55].Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thao tác xúc giác trên các vật thể vật lý có thể làm giảm tải nhận thức và dẫn đến hiểu biết và lưu giữ thông tin tốt hơn [55].Có ý kiến cho rằng việc bổ sung các mô hình 3DP bằng các mẫu vật dẻo có thể cải thiện sự tương tác của học sinh với các mẫu vật mà không sợ làm hỏng cấu trúc.
Thời gian đăng: 21-07-2023