Cảm ơn bạn đã ghé thăm Nature.com. Phiên bản của trình duyệt bạn đang sử dụng có hỗ trợ CSS giới hạn. Để có kết quả tốt nhất, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng phiên bản mới hơn của trình duyệt (hoặc Chế độ tương thích vô hiệu hóa trong Internet Explorer). Trong thời gian chờ đợi, để đảm bảo hỗ trợ liên tục, chúng tôi sẽ hiển thị trang web mà không có kiểu dáng hoặc javascript.
Giới thiệu các cơ quan quản lý của ngành nha khoa ở Anh và Ireland đòi hỏi các nha sĩ phải có trình độ và có kiến thức, kỹ năng và thuộc tính để cho phép họ thực hành an toàn mà không cần giám sát. Những cách mà các trường nha khoa đạt được mục tiêu này có thể khác nhau và được sửa đổi để đáp ứng với những thay đổi trong kỳ vọng của các cơ quan và thách thức trong môi trường giáo dục. Do đó, điều quan trọng là xác định phương pháp nào hoạt động tốt và phổ biến các thực tiễn tốt nhất được mô tả trong tài liệu.
Mục tiêu sử dụng đánh giá phạm vi để xác định các phương pháp giảng dạy các kỹ năng nha khoa lâm sàng từ các tài liệu được xuất bản, bao gồm đổi mới, động lực thay đổi và các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng và chất lượng giảng dạy.
Phương pháp. Một phương pháp đánh giá phạm vi đã được sử dụng để chọn và phân tích 57 bài viết được xuất bản từ năm 2008 đến 2018.
Kết quả. Sự phát triển trong công nghệ thông tin và sự phát triển của môi trường học tập ảo đã tạo điều kiện cho sự đổi mới trong giảng dạy và thúc đẩy học tập độc lập và tự trị. Đào tạo thực hành tiền lâm sàng được thực hiện trong các phòng thí nghiệm công nghệ lâm sàng sử dụng đầu giả, và một số trường nha khoa cũng sử dụng các trình mô phỏng thực tế ảo. Kinh nghiệm lâm sàng chủ yếu có được trong các phòng khám đa ngành và trung tâm đào tạo di động. Không đủ số lượng bệnh nhân phù hợp, tăng số lượng sinh viên và giảng viên giảm đã được báo cáo dẫn đến giảm kinh nghiệm lâm sàng với một số phương thức điều trị.
Kết luận Đào tạo kỹ năng nha khoa hiện tại tạo ra sinh viên mới tốt nghiệp với kiến thức lý thuyết tốt, chuẩn bị và tự tin vào các kỹ năng lâm sàng cơ bản, nhưng thiếu kinh nghiệm trong chăm sóc phức tạp, điều này có thể giúp giảm khả năng thực hành độc lập.
Rút ra các tài liệu và chứng minh tác động của những đổi mới đã nêu đối với hiệu quả và thực hiện các kỹ năng lâm sàng nha khoa giảng dạy trong một loạt các ngành lâm sàng.
Một số mối quan tâm đã được xác định bởi các bên liên quan liên quan đến các lĩnh vực lâm sàng cụ thể nơi có nguy cơ chuẩn bị không đủ cho thực hành độc lập được báo cáo.
Hữu ích cho những người tham gia vào việc phát triển các phương pháp giảng dạy ở cấp đại học, cũng như cho những người tham gia vào giao diện giữa đào tạo đại học và cơ bản.
Các trường nha khoa được yêu cầu cung cấp cho sinh viên tốt nghiệp các kỹ năng và kiến thức cho phép họ thực hành thành thạo, từ bi và độc lập mà không cần giám sát, như được mô tả trong phần Chuẩn bị cho Thực hành. 1
Hội đồng nha khoa Ailen có một quy tắc thực hành đặt ra kỳ vọng của mình trong một số lĩnh vực lâm sàng. 2,3,4,5
Mặc dù kết quả chương trình đại học trong mỗi khu vực tài phán được xác định rõ ràng, mỗi trường nha khoa có quyền phát triển chương trình giảng dạy của riêng mình. Các yếu tố chính là việc giảng dạy lý thuyết cơ bản, thực hành an toàn các kỹ năng phẫu thuật cơ bản trước khi tiếp xúc với bệnh nhân và mài giũa các kỹ năng bệnh nhân dưới sự giám sát.
Hầu hết các sinh viên tốt nghiệp gần đây ở Anh tham gia chương trình một năm có tên là Huấn luyện Foundation, được tài trợ bởi Dịch vụ Y tế Quốc gia, nơi họ làm việc trong một trường được chọn dưới sự giám sát của một người đứng đầu giáo dục (trước đây là một huấn luyện viên giáo dục bệnh nhân cơ bản NHS tại Thực hành chăm sóc chính). giúp đỡ). . Những người tham gia tham dự tối thiểu 30 ngày học tập cần thiết tại một trường sau đại học địa phương để đào tạo bổ sung có cấu trúc. Khóa học được phát triển bởi Hội đồng trưởng khoa và giám đốc nha khoa sau đại học ở Anh. 6 Hoàn thành việc hoàn thành khóa học này là bắt buộc trước khi nha sĩ có thể đăng ký số người biểu diễn và bắt đầu thực hành GP hoặc tham gia dịch vụ bệnh viện trong năm sau.
Ở Ireland, các nha sĩ mới tốt nghiệp có thể tham gia thực hành chung (GP) hoặc các vị trí bệnh viện mà không cần đào tạo thêm.
Mục đích của dự án nghiên cứu này là tiến hành đánh giá tài liệu phạm vi để khám phá và lập bản đồ các phương pháp tiếp cận các kỹ năng nha khoa lâm sàng ở cấp đại học ở các trường nha khoa của Anh và Ailen để xác định xem và tại sao các phương pháp giảng dạy mới đã xuất hiện. Cho dù môi trường giảng dạy đã thay đổi, nhận thức của giảng viên và sinh viên về giảng dạy, và việc giảng dạy tốt như thế nào chuẩn bị cho sinh viên cho cuộc sống trong thực hành nha khoa.
Mục tiêu của nghiên cứu trên là phù hợp cho phương pháp nghiên cứu khảo sát. Đánh giá phạm vi là một công cụ lý tưởng để xác định phạm vi hoặc phạm vi của văn học về một chủ đề nhất định và được sử dụng để cung cấp một cái nhìn tổng quan về bản chất và số lượng bằng chứng khoa học có sẵn. Theo cách này, khoảng cách kiến thức có thể được xác định và do đó đề xuất các chủ đề để xem xét hệ thống.
Phương pháp cho tổng quan này theo khuôn khổ được mô tả bởi Arksey và O'Malley 7 và được tinh chỉnh bởi Levack et al. 8 Khung bao gồm một khung sáu bước được thiết kế để hướng dẫn các nhà nghiên cứu thông qua từng bước của quy trình xem xét.
Do đó, đánh giá phạm vi này bao gồm năm bước: xác định câu hỏi nghiên cứu (Bước 1); xác định các nghiên cứu có liên quan (Bước 2); Trình bày kết quả (Bước 5). Giai đoạn thứ sáu - đàm phán - đã bị bỏ qua. Trong khi Levac et al. 8 Hãy xem đây là một bước quan trọng trong phương pháp xem xét phạm vi vì đánh giá của các bên liên quan làm tăng sự nghiêm ngặt của nghiên cứu, Arksey et al. 7 Hãy xem xét bước này tùy chọn.
Các câu hỏi nghiên cứu được xác định dựa trên các mục tiêu của đánh giá, đó là kiểm tra những gì được thể hiện trong tài liệu:
Nhận thức của các bên liên quan (sinh viên, giảng viên lâm sàng, bệnh nhân) về kinh nghiệm của họ dạy các kỹ năng lâm sàng ở trường nha khoa và sự chuẩn bị của họ để thực hành.
Cơ sở dữ liệu Medline tất cả đã được tìm kiếm bằng nền tảng OVID để xác định các bài viết đầu tiên. Tìm kiếm thí điểm này cung cấp các từ khóa được sử dụng trong các tìm kiếm tiếp theo. Tìm kiếm cơ sở dữ liệu Wiley và Eric (nền tảng EBSCO) bằng cách sử dụng các từ khóa Giáo dục nha khoa và đào tạo kỹ năng lâm sàng hoặc đào tạo kỹ năng lâm sàng. Tìm kiếm cơ sở dữ liệu của Vương quốc Anh bằng cách sử dụng các từ khóa Giáo dục nha khoa và đào tạo kỹ năng lâm sàng, hoặc phát triển kỹ năng lâm sàng của Tạp chí Nha khoa và Tạp chí Giáo dục Nha khoa Châu Âu đã được tìm kiếm.
Giao thức lựa chọn được thiết kế để đảm bảo rằng việc lựa chọn các bài báo là nhất quán và chứa thông tin dự kiến sẽ trả lời câu hỏi nghiên cứu (Bảng 1). Kiểm tra danh sách tham khảo của bài viết được chọn cho các bài viết có liên quan khác. Sơ đồ PRISMA trong Hình 1 tóm tắt kết quả của quá trình lựa chọn.
Các sơ đồ dữ liệu được tạo để phản ánh các tính năng chính và các phát hiện dự kiến sẽ được trình bày trong các tính năng được chọn của bài viết. 7 Các văn bản đầy đủ của các bài viết được chọn đã được xem xét để xác định các chủ đề.
Tổng cộng có 57 bài viết đáp ứng các tiêu chí được chỉ định trong giao thức lựa chọn đã được chọn để đưa vào đánh giá tài liệu. Danh sách được cung cấp trong thông tin bổ sung trực tuyến.
Những bài báo này là kết quả của một nhóm các nhà nghiên cứu từ 11 trường nha khoa (61% trường nha khoa ở Anh và Ireland) (Hình 2).
57 bài báo đáp ứng các tiêu chí thu nhận cho đánh giá đã kiểm tra các khía cạnh khác nhau của giảng dạy các kỹ năng nha khoa lâm sàng trong các ngành lâm sàng khác nhau. Thông qua phân tích nội dung của các bài viết, mỗi bài viết được nhóm thành kỷ luật lâm sàng tương ứng của nó. Trong một số trường hợp, các bài báo tập trung vào việc giảng dạy các kỹ năng lâm sàng trong một ngành lâm sàng duy nhất. Những người khác xem xét các kỹ năng nha khoa lâm sàng hoặc các kịch bản học tập cụ thể liên quan đến nhiều lĩnh vực lâm sàng. Nhóm có tên là Khác khác đại diện cho loại mục cuối cùng.
Các bài viết tập trung vào việc dạy các kỹ năng giao tiếp và phát triển thực hành phản xạ được đặt trong nhóm kỹ năng mềm của nhóm. Tại nhiều trường nha khoa, học sinh điều trị cho bệnh nhân trưởng thành trong các phòng khám đa ngành nhằm giải quyết tất cả các khía cạnh của sức khỏe răng miệng của họ. Nhóm chăm sóc bệnh nhân toàn diện của nhóm đề cập đến các bài báo mô tả các sáng kiến giáo dục lâm sàng trong các cài đặt này.
Về các ngành lâm sàng, việc phân phối 57 bài báo đánh giá được thể hiện trong Hình 3.
Sau khi phân tích dữ liệu, năm chủ đề chính đã xuất hiện, mỗi chủ đề có một số phân nhóm. Một số bài viết chứa dữ liệu về nhiều chủ đề, chẳng hạn như thông tin về việc dạy các khái niệm và phương pháp lý thuyết để giảng dạy các kỹ năng lâm sàng thực tế. Các chủ đề ý kiến chủ yếu dựa trên nghiên cứu dựa trên bảng câu hỏi phản ánh quan điểm của người đứng đầu bộ phận, nhà nghiên cứu, bệnh nhân và các bên liên quan khác. Ngoài ra, chủ đề ý kiến đã cung cấp một giọng nói quan trọng của sinh viên trên mạng với các trích dẫn trực tiếp trong 16 bài viết đại diện cho ý kiến của 2042 người tham gia sinh viên (Hình 4).
Mặc dù có sự khác biệt đáng kể về thời gian giảng dạy giữa các môn học, nhưng có sự nhất quán đáng kể trong cách tiếp cận để giảng dạy các khái niệm lý thuyết. Các bài giảng, hội thảo và đào tạo đã được báo cáo là được cung cấp tại tất cả các trường nha khoa, với một số học tập dựa trên vấn đề. Việc sử dụng công nghệ để tăng cường nội dung (có khả năng nhàm chán) thông qua các phương tiện nghe nhìn đã được tìm thấy là phổ biến trong các khóa học truyền thống được dạy.
Giảng dạy được cung cấp bởi nhân viên học thuật lâm sàng (cao cấp và cơ sở), các bác sĩ đa khoa và chuyên gia chuyên gia (ví dụ: bác sĩ X quang). Tài nguyên in phần lớn đã được thay thế bằng các cổng trực tuyến thông qua đó sinh viên có thể truy cập tài nguyên khóa học.
Tất cả đào tạo kỹ năng lâm sàng tiền lâm sàng ở trường nha khoa xảy ra trong Phòng thí nghiệm Phantom. Dụng cụ quay, dụng cụ cầm tay và thiết bị tia X giống như các dụng cụ được sử dụng trong phòng khám, vì vậy ngoài việc học các kỹ năng phẫu thuật nha khoa trong môi trường mô phỏng, bạn có thể làm quen với thiết bị, công thái học và an toàn cho bệnh nhân. Các kỹ năng phục hồi cơ bản được dạy trong năm thứ nhất và thứ hai, tiếp theo là nội nha, chân giả cố định và phẫu thuật miệng trong những năm tiếp theo (thứ ba đến năm thứ năm).
Các cuộc biểu tình trực tiếp về các kỹ năng lâm sàng phần lớn đã được thay thế bằng các tài nguyên video được cung cấp bởi môi trường học tập ảo của trường nha khoa (VLE). Khoa bao gồm giáo viên lâm sàng đại học và các bác sĩ đa khoa. Một số trường nha khoa đã cài đặt các trình mô phỏng thực tế ảo.
Đào tạo kỹ năng giao tiếp được thực hiện trên cơ sở hội thảo, sử dụng các bạn cùng lớp và các tác nhân được trình bày đặc biệt là bệnh nhân mô phỏng để thực hành các kịch bản giao tiếp trước khi tiếp xúc với bệnh nhân, mặc dù công nghệ video được sử dụng để thể hiện các thực tiễn tốt nhất và cho phép sinh viên đánh giá hiệu suất của chính họ.
Trong giai đoạn tiền lâm sàng, các sinh viên đã trích xuất răng từ các xác chết của Thiel để tăng cường chủ nghĩa hiện thực.
Hầu hết các trường nha khoa đã thành lập các phòng khám đa chuyên khoa, trong đó tất cả các nhu cầu điều trị của bệnh nhân được đáp ứng trong một phòng khám thay vì nhiều phòng khám đặc biệt, mà nhiều tác giả tin rằng là mô hình tốt nhất cho thực hành chăm sóc chính.
Các giám sát viên lâm sàng cung cấp phản hồi dựa trên hiệu suất của học sinh trong các thủ tục lâm sàng và sự phản ánh tiếp theo về phản hồi này có thể hướng dẫn việc học các kỹ năng tương tự trong tương lai.
Các cá nhân phụ trách bộ phận này, rất có thể đã được đào tạo sau đại học trong lĩnh vực giáo dục.
Độ tin cậy ở cấp độ lâm sàng đã được báo cáo là được cải thiện thông qua việc sử dụng các phòng khám đa ngành trong các trường nha khoa và phát triển các phòng khám tiếp cận cộng đồng nhỏ được gọi là trung tâm tiếp cận. Các chương trình tiếp cận là một phần không thể thiếu trong giáo dục của học sinh trung học: học sinh năm cuối dành tới 50% thời gian của họ trong các phòng khám như vậy. Các phòng khám chuyên gia, các phòng khám nha khoa cộng đồng NHS và vị trí GP đã có liên quan. Các giám sát viên nha khoa khác nhau tùy thuộc vào loại vị trí, cũng như loại kinh nghiệm lâm sàng thu được do sự khác biệt trong quần thể bệnh nhân. Học sinh có được kinh nghiệm làm việc với các chuyên gia chăm sóc nha khoa khác và có được sự hiểu biết sâu sắc về các con đường phiên dịch. Các lợi ích được tuyên bố bao gồm dân số bệnh nhân lớn hơn và đa dạng hơn tại các trung tâm tiếp cận so với các phòng khám nha khoa tại trường.
Các máy trạm thực tế ảo đã được phát triển như một sự thay thế cho các thiết bị đầu ma truyền thống để đào tạo kỹ năng tiền lâm sàng trong một số lượng hạn chế các trường nha khoa. Học sinh đeo kính 3D để tạo ra một môi trường thực tế ảo. Dấu hiệu thính giác và thính giác cung cấp cho các nhà khai thác thông tin hiệu suất khách quan và ngay lập tức. Học sinh làm việc độc lập. Có một loạt các thủ tục để lựa chọn, từ việc chuẩn bị khoang đơn giản cho người mới bắt đầu đến Crown và chuẩn bị cầu cho các sinh viên nâng cao. Lợi ích được báo cáo bao gồm các yêu cầu giám sát thấp hơn, có khả năng cải thiện năng suất và giảm chi phí vận hành so với các khóa học do người giám sát truyền thống lãnh đạo.
Trình mô phỏng thực tế ảo máy tính (CVRS) kết hợp các đơn vị đầu bóng ma truyền thống và phần cứng với camera và máy tính hồng ngoại để tạo ra một thực tế ảo ba chiều của khoang, phủ lên các nỗ lực của một học sinh được đào tạo lý tưởng trên màn hình.
Các thiết bị VR/Haptic bổ sung thay vì thay thế các phương pháp truyền thống và sinh viên được báo cáo thích sự kết hợp giữa giám sát và phản hồi máy tính.
Hầu hết các trường nha khoa sử dụng VLE để cho phép sinh viên truy cập các nguồn lực và tham gia các hoạt động trực tuyến với các mức độ tương tác khác nhau, như hội thảo trên web, hướng dẫn và bài giảng. Những lợi ích của VLE được báo cáo bao gồm sự linh hoạt và độc lập cao hơn vì sinh viên có thể thiết lập tốc độ, thời gian và địa điểm học tập của riêng họ. Các tài nguyên trực tuyến được tạo ra bởi chính các trường nha khoa phụ huynh (cũng như nhiều nguồn khác được tạo ra trên toàn quốc và quốc tế) đã dẫn đến toàn cầu hóa học tập. Học điện tử thường được kết hợp với việc học trực tiếp truyền thống (học tập pha trộn). Cách tiếp cận này được cho là hiệu quả hơn một trong hai phương pháp.
Một số phòng khám nha khoa cung cấp máy tính xách tay cho phép sinh viên truy cập tài nguyên VLE trong quá trình điều trị.
Kinh nghiệm cho và nhận phê bình ngoại giao làm tăng sự tham gia nhiệm vụ của đồng nghiệp. Học sinh lưu ý rằng họ đang phát triển các kỹ năng phản xạ và quan trọng.
Công việc nhóm chưa được kiểm soát, nơi sinh viên thực hiện các hội thảo của riêng họ bằng cách sử dụng các nguồn lực do Trường Nha khoa VLE cung cấp, được coi là một cách hiệu quả để phát triển các kỹ năng tự quản lý và hợp tác cần thiết để thực hành độc lập.
Hầu hết các trường nha khoa sử dụng danh mục đầu tư (tài liệu tiến bộ công việc) và danh mục đầu tư điện tử. Một danh mục đầu tư như vậy cung cấp một hồ sơ chính thức về thành tích và kinh nghiệm, làm sâu sắc sự hiểu biết thông qua sự phản ánh về kinh nghiệm, và là một cách tuyệt vời để phát triển tính chuyên nghiệp và kỹ năng tự đánh giá.
Có sự thiếu hụt bệnh nhân phù hợp được báo cáo để đáp ứng nhu cầu về chuyên môn lâm sàng. Giải thích có thể bao gồm sự tham dự của bệnh nhân không đáng tin cậy, bệnh nhân mắc bệnh mãn tính ít hoặc không có bệnh, bệnh nhân không tuân thủ điều trị và không có khả năng tiếp cận các địa điểm điều trị.
Các phòng khám sàng lọc và đánh giá được khuyến khích tăng khả năng tiếp cận của bệnh nhân. Một số bài báo nêu lên mối lo ngại rằng việc thiếu ứng dụng lâm sàng của một số phương pháp điều trị có thể gây ra vấn đề khi các học viên nền tảng gặp phải các phương pháp điều trị như vậy trong thực tế.
Có sự phụ thuộc ngày càng tăng vào GDP bán thời gian và các giảng viên lâm sàng trong lực lượng thực hành nha khoa phục hồi, với vai trò của các giảng viên lâm sàng cao cấp ngày càng giám sát và chịu trách nhiệm chiến lược cho các lĩnh vực cụ thể của nội dung. Tổng cộng 16/57 (28%) bài báo đề cập đến tình trạng thiếu nhân viên lâm sàng ở trình độ giảng dạy và lãnh đạo.
Thời gian đăng: Tháng 8-29-2024