Mô hình giảng dạy nha khoa

Bài viết này xem xét những thay đổi lịch sử và xu hướng hiện tại trong giáo dục và thực hành nha khoa, đồng thời cố gắng dự đoán tương lai. Giáo dục và thực hành nha khoa, đặc biệt là sau đại dịch COVID-19, đang đứng trước ngã ba đường. Tương lai được định hình bởi bốn yếu tố cơ bản: chi phí giáo dục ngày càng tăng, sự suy giảm tính chuyên nghiệp của chăm sóc nha khoa, sự thương mại hóa chăm sóc nha khoa và những tiến bộ công nghệ. Giáo dục nha khoa có thể bao gồm học tập cá nhân hóa, dựa trên năng lực, không đồng bộ, kết hợp, trực tiếp và trực tuyến, cung cấp cho sinh viên nhiều điểm bắt đầu và kết thúc khác nhau. Tương tự, các phòng khám nha khoa sẽ hoạt động theo mô hình kết hợp, với cả chăm sóc bệnh nhân trực tiếp và trực tuyến. Trí tuệ nhân tạo sẽ tăng hiệu quả chẩn đoán, điều trị và quản lý phòng khám.
“Giáo dục và thực hành nha khoa đang ở ngã ba đường” thường được nhắc đến trong các cuộc thảo luận chuyên môn của chúng tôi. Tuyên bố này giờ đây có ý nghĩa hơn so với năm 1995 (1). Điều quan trọng là phải nhận ra mối quan hệ giữa giáo dục và thực hành nha khoa vì chúng ảnh hưởng lẫn nhau. Hơn nữa, để hiểu toàn diện tình hình hiện tại cần phải xem xét các xu hướng dài hạn đang định hình các lĩnh vực này.
Nguồn gốc của giáo dục nha khoa có thể bắt nguồn từ mô hình học nghề không chính thức, trong đó nghề nghiệp được truyền từ người hành nghề này sang người hành nghề khác. Với việc thành lập trường nha khoa đầu tiên tại Baltimore vào năm 1840, truyền thống này đã phát triển thành một hệ thống giáo dục chính quy hơn. Gần đây, giáo dục nha khoa đã trải qua những thay đổi đáng kể hơn nữa, từ giáo dục tập trung tại một địa điểm sang giáo dục phân tán sử dụng nhiều địa điểm lâm sàng và các mô hình kết hợp bao gồm cả tương tác trực tuyến và trực tiếp, cùng với những thách thức do đại dịch COVID-19 gây ra.
Trong 183 năm kể từ khi thành lập Trường Nha khoa Baltimore, trường nha khoa đầu tiên ở Hoa Kỳ, bối cảnh giáo dục nha khoa đã thay đổi đáng kể. Giáo dục nha khoa đã chuyển từ các trường chuyên nghiệp tư nhân, vì lợi nhuận, độc lập sang các cơ sở giáo dục sức khỏe phi lợi nhuận trực thuộc đại học. Số lượng trường nha khoa ở Hoa Kỳ đạt đỉnh điểm vào năm 1900 với 57 trường, giảm xuống còn 38 trường vào khoảng năm 1930 sau khi báo cáo Gies được công bố (2), và sau đó phục hồi lên 60 trường vào những năm 1970. Sau khi đóng cửa và sau đó mở cửa trở lại vào những năm 1980, số lượng trường hiện nay là 72, với ít nhất bảy trường nữa dự kiến ​​sẽ mở cửa trong 2-3 năm tới (3).
Đồng thời, các thành phần của giáo dục nha khoa ngày càng trở nên phức tạp. Ban đầu, chỉ cần một sinh viên, một giảng viên, một bệnh nhân và một không gian vật lý là đủ. Tuy nhiên, trong 183 năm qua, các khóa học, phòng khám, môi trường tiền lâm sàng, lớp học và mô phỏng đã phát triển và đa dạng hóa. Chất lượng và sự đa dạng của đội ngũ giảng viên, các thủ tục kiểm tra chính thức, và các thành phần quy định và tuân thủ nhiều cấp độ được bổ sung để nâng cao trải nghiệm giáo dục tổng thể.
Chi phí đào tạo nha khoa cũng đã thay đổi đáng kể, làm tăng gánh nặng nợ nần cho sinh viên. Trong giai đoạn đầu, việc đào tạo chính quy từ một nha sĩ là bắt buộc, và sau 1-2 năm, sinh viên có thể làm việc độc lập. Việc quản lý hành nghề nha khoa ở Hoa Kỳ ban đầu diễn ra không thường xuyên, với Alabama trở thành tiểu bang đầu tiên quản lý vào năm 1841. Đến năm 1910, việc cấp phép hành nghề trở nên bắt buộc ở tất cả các tiểu bang. Vào giữa thế kỷ 19, học phí vào khoảng 100 đô la, một khoản tiền khổng lồ. Với việc mở trường nha khoa đầu tiên vào năm 1840, học phí từ 100 đến 200 đô la trở nên phổ biến. Trong hơn 140 năm (từ 1880 đến 2020), học phí tại một trường nha khoa tư thục điển hình ở Hoa Kỳ đã tăng gấp 555 lần, vượt xa tỷ lệ lạm phát 25 lần (4). Vào năm 2023, khoản nợ trung bình của những sinh viên tốt nghiệp trường nha khoa gần đây sẽ là 280.700 đô la (5).
Lịch sử đa diện của nha khoa trải dài qua nhiều phương pháp điều trị khác nhau, mỗi phương pháp xuất hiện ở những thời điểm khác nhau trong dòng thời gian rộng lớn của nó (Hình 1). Các cấp độ này bao gồm nha khoa nhổ răng, là hình thức điều trị sớm nhất; nha khoa phục hồi và nha khoa thay thế, bắt đầu từ năm 1728 dưới thời Pierre Fauchard, người được nhiều người coi là “cha đẻ của nha khoa”, dựa trên nha khoa dự phòng, bắt đầu từ năm 1945. Nha khoa chẩn đoán; nha khoa dựa trên xét nghiệm nha khoa xuất hiện vào những năm 1960 với sự phát triển của công nghệ fluor hóa nước, khi nước bọt, dịch miệng và mô trở thành chìa khóa để chẩn đoán các bệnh tại chỗ và toàn thân. Một phương pháp điều trị mang tính cách mạng hiện đang được phát triển, cung cấp sức khỏe răng miệng dựa trên sự tái tạo và điều chỉnh hệ vi sinh vật, mở đường cho tương lai của nha khoa. Câu hỏi quan trọng là tỷ lệ của các hình thức nha khoa khác nhau này sẽ như thế nào trong tương lai.
Hình 1. Các giai đoạn lịch sử của nha khoa. Trích từ Bách khoa toàn thư minh họa về lịch sử nha khoa của Andrew Spielman. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Được in lại với sự cho phép.
Sự chuyển đổi này đã biến đổi hoạt động nha khoa từ việc chỉ tập trung vào các thao tác cơ học (nhổ răng, thay thế và phục hình răng) sang lĩnh vực chú trọng đến các khía cạnh hóa học và sinh học (nha khoa dự phòng) và hiện đang tiến vào lĩnh vực sức khỏe răng miệng phân tử (nha khoa tái tạo) và dựa trên việc điều chỉnh hệ vi sinh vật.
Một bước tiến quan trọng khác đã diễn ra trong lịch sử nha khoa: từ phương pháp điều trị nha khoa tổng quát (trong hầu hết lịch sử) đến mô hình chuyên môn hóa hơn (bắt đầu khoảng năm 1920), được đánh dấu bởi tính độc đáo của nghề nha khoa. Nha khoa đang hướng tới các hình thức chăm sóc cá nhân hóa, phản ánh cách tiếp cận nhạy cảm và cá nhân hóa đối với sức khỏe răng miệng.
Đồng thời, các hình thức nha khoa sơ khai đã chuyển từ nha sĩ lưu động cung cấp dịch vụ ở nhiều địa điểm khác nhau (hầu hết các phòng khám nha khoa trước thế kỷ 19) sang mô hình chăm sóc nha khoa chủ yếu cố định (từ thế kỷ 19 đến nay). Tuy nhiên, vào đầu những năm 2000, với sự ra đời của nha khoa từ xa, một hình thức kết hợp giữa dịch vụ trực tiếp truyền thống và tương tác kỹ thuật số từ xa đã xuất hiện, làm thay đổi cách thức cung cấp dịch vụ nha khoa.
Đồng thời, bối cảnh thực hành nha khoa cũng trải qua một sự chuyển đổi, từ thực hành nha khoa tư nhân (trong phần lớn thế kỷ 19 và 20) sang thực hành nhóm do một hoặc nhiều nha sĩ sở hữu (bắt đầu từ những năm 1970), rồi chuyển sang tổ chức nha khoa thuộc sở hữu của công ty (DSO) (chủ yếu trong 20 năm qua). Xu hướng đáng chú ý gần đây này, chủ yếu phổ biến trong số các sinh viên mới tốt nghiệp, làm nổi bật sự thay đổi động lực của cấu trúc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa và xu hướng tập đoàn hóa thực hành nha khoa tương tự như thực hành y tế nhiều thập kỷ trước. Cấu trúc sở hữu của các phòng khám nha khoa cá nhân đã thay đổi đáng kể trong 16 năm qua. Trong số những người từ 65 tuổi trở lên, quyền sở hữu cá nhân một phòng khám nha khoa giảm nhẹ 1%, trong khi ở những người dưới 30 tuổi, mức giảm đáng kể hơn, đạt 15% (6). Một cuộc khảo sát đối với Lớp năm 2023 cho thấy 34% sinh viên tốt nghiệp có kế hoạch tham gia thực hành tư nhân sau khi tốt nghiệp đang cân nhắc tham gia DSO, một con số đã tăng gấp đôi chỉ trong năm năm (5). Sự thay đổi này làm nổi bật sự khác biệt giữa các thế hệ về mô hình sở hữu được các nha sĩ trẻ ưa chuộng do rủi ro cao hơn, gánh nặng hành chính và chi phí điều hành một phòng khám độc lập. Việc thương mại hóa hoạt động nha khoa cũng thách thức quyền tự chủ truyền thống của các nha sĩ.
Việc quản lý và giám sát nha khoa tại Hoa Kỳ đã trải qua một quá trình chuyển đổi mạnh mẽ. Trong thời kỳ thuộc địa, việc giám sát hầu như không tồn tại. Đến năm 1923, cấu trúc này đã phát triển thành bốn thể chế (Hình 2). Trong 100 năm tiếp theo, môi trường quản lý đã mở rộng đáng kể, và quyền giám sát được mở rộng đến ít nhất 45 cơ quan, ủy ban và bộ phận hành pháp của chính phủ, tiểu bang và địa phương. Sự tiến bộ này phản ánh sự gia tăng đáng kể về độ phức tạp và đa dạng của cơ sở hạ tầng quản lý và gánh nặng hành chính đối với hoạt động và giáo dục nha khoa tại Hoa Kỳ.
Bốn thế lực mạnh mẽ đang thách thức nền giáo dục và thực hành nha khoa truyền thống. Chúng bao gồm chi phí giáo dục, những tiến bộ công nghệ như thực tế ảo và thực tế tăng cường, trí tuệ nhân tạo, nha khoa từ xa, điều trị nha khoa "không xâm lấn" - tức là điều trị không xâm lấn được thực hiện bởi một số nhà cung cấp dịch vụ y tế trung cấp và thậm chí cả công chúng, và sự thương mại hóa các phòng khám nha khoa.
Yếu tố đầu tiên ảnh hưởng đến giáo dục, yếu tố thứ ba và thứ tư ảnh hưởng đến thực hành, và yếu tố thứ hai ảnh hưởng đến cả hai. Những lĩnh vực này được thảo luận ngắn gọn dưới đây và mở ra cuộc tranh luận về hướng đi của giáo dục và thực hành nha khoa.
Mặc dù chúng ta đã thảo luận sơ lược về chi phí giáo dục hiện tại, nhưng điều đáng xem xét kỹ hơn là nhu cầu giải quyết chi phí trong tương lai, điều sẽ buộc các trường học phải điều chỉnh chiến lược. Đặc biệt, sẽ ngày càng cần thiết phải giảm chi phí hoạt động và học phí thông qua việc sử dụng các công cụ tiết kiệm chi phí hơn. Con đường hứa hẹn nhất để tăng hiệu quả là thông qua những tiến bộ công nghệ có thể giảm đáng kể tổng chi phí cung cấp giáo dục.
Chi phí đào tạo nha khoa chủ yếu liên quan đến lương giảng viên, nhân viên hành chính và chi phí hoạt động, bao gồm cả chi phí liên quan đến phòng khám. Kinh nghiệm gần đây với đại dịch COVID-19 đã chứng minh khả năng duy trì chất lượng giáo dục nha khoa cao từ xa ngay cả khi các phòng khám nha khoa đóng cửa. Điều này cho phép giảng dạy nhiều khóa học trực tuyến, từ đó giảm nhu cầu sử dụng chung tài nguyên cho giảng viên. Sự thay đổi này có thể mở đường cho nhiều cơ sở nha khoa chia sẻ chương trình giảng dạy và giảng viên từ xa trong tương lai, loại bỏ nhu cầu sở hữu và có khả năng dẫn đến giảm đáng kể chi phí lương nhân viên hành chính và giảng viên.
Thêm vào đó, việc tích hợp các mô phỏng thực tế ảo (VR) và thực tế tăng cường (AR) vào giáo dục tiền lâm sàng không đồng bộ là một bước tiến mang tính đột phá. Sự đổi mới này có thể chuẩn hóa phản hồi và đánh giá năng lực cá nhân ở các tốc độ khác nhau, tương tự như các chương trình đào tạo phi công hàng không sử dụng thiết bị mô phỏng để phát triển kỹ năng. Cách tiếp cận này có tiềm năng cách mạng hóa giáo dục nha khoa tiền lâm sàng bằng cách tạo ra một môi trường học tập hiệu quả và chuẩn hóa hơn.
Công nghệ thực tế ảo (VR) hiện đang được sử dụng rộng rãi trong nhiều trường y và nha khoa. Dưới đây là một vài ví dụ. HoloAnatomy, được phát triển bởi Đại học Case Western Reserve, cung cấp khả năng thực tế tăng cường cho phép sinh viên y khoa tương tác với các mô hình giải phẫu 3D ba chiều để học tập chuyên sâu. Một chương trình khác, TouchSurgery, cung cấp trình mô phỏng phẫu thuật VR cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hành các thủ thuật phẫu thuật khác nhau trong môi trường 3D thực tế. Osso VR tập trung vào đào tạo phẫu thuật và cung cấp một môi trường ảo, nơi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể thực hành phẫu thuật và nâng cao kỹ năng của họ thông qua mô phỏng thực tế. Cuối cùng, Virti cung cấp các mô phỏng VR và AR để đào tạo ứng phó khẩn cấp. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể thực hành ứng phó với các trường hợp khẩn cấp y tế trong các tình huống thực tế.
Một số ví dụ về việc sử dụng AI bao gồm mô phỏng bệnh nhân ảo AI, cho phép sinh viên nha khoa thực hành các quy trình khác nhau trong môi trường ảo an toàn và thực tế (7). Các mô phỏng này có thể bao gồm các kịch bản kiểm tra chẩn đoán, kế hoạch điều trị và các quy trình thực hành.
a) Các nền tảng học tập thích ứng sử dụng thuật toán trí tuệ nhân tạo để tùy chỉnh nội dung giáo dục dựa trên tiến độ, phong cách học tập và hiệu suất của từng học sinh. Các nền tảng này có thể cung cấp các bài kiểm tra cá nhân hóa, các mô-đun tương tác và các nguồn tài liệu chuyên biệt để đáp ứng nhu cầu học tập cụ thể.
b) Các ứng dụng trí tuệ nhân tạo có thể phân tích hình ảnh chẩn đoán, chẳng hạn như ảnh chụp X-quang hoặc ảnh chụp trong miệng, và cung cấp phản hồi tức thì về kỹ năng diễn giải của sinh viên. Điều này giúp sinh viên nâng cao khả năng chẩn đoán các bệnh lý răng miệng khác nhau.
c) Các ứng dụng thực tế ảo và thực tế tăng cường được hỗ trợ bởi trí tuệ nhân tạo tạo ra trải nghiệm học tập sống động. Sinh viên có thể nghiên cứu các mô hình 3D chi tiết về giải phẫu răng miệng, tương tác với bệnh nhân ảo và thực hành các thủ thuật phẫu thuật trong môi trường lâm sàng mô phỏng.
d) Trí tuệ nhân tạo hỗ trợ học tập từ xa bằng cách cung cấp các nền tảng giáo dục từ xa. Sinh viên có thể tham gia các bài giảng ảo, hội thảo trực tuyến và thảo luận nhóm. Các tính năng của AI có thể bao gồm phiên âm tự động, chatbot hỏi đáp và phân tích mức độ tương tác của sinh viên.
e) Các công ty công nghệ đang hợp tác với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các trường đại học để cung cấp nội dung giáo dục thông qua nền tảng của họ. Nội dung này có thể bao gồm các bài báo, video và tài nguyên tương tác bao gồm nhiều chủ đề nha khoa và y tế. Ví dụ, Coursera cung cấp các khóa học như Frontiers in Dental Medicine và Dentistry từ Đại học Pennsylvania, Dentistry 101 từ Đại học Michigan và Dental Materials từ Đại học Hồng Kông. MIT OpenCourseWare cung cấp quyền truy cập miễn phí vào các khóa học Khoa học thần kinh và nhiều hơn nữa.
f) Cuối cùng, Khan Academy cung cấp một số khóa học nha khoa miễn phí bao gồm các chủ đề như giải phẫu răng miệng, vật liệu nha khoa và các khóa học khoa học cơ bản thường được giảng dạy tại các trường y và nha khoa.
Một hệ quả khác là việc cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng ảo, không xâm lấn. Nha khoa từ xa đã trở thành một lựa chọn thay thế cho việc chăm sóc răng miệng trực tiếp thông thường.
Khi nhiều biện pháp nha khoa phòng ngừa trở nên ít xâm lấn hơn, nhu cầu các nha sĩ phải thực hiện tất cả các bước hiện có tại các phòng khám nha khoa cũng giảm đi. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác như chuyên viên vệ sinh răng miệng, chuyên viên vệ sinh răng miệng cao cấp, chuyên viên trị liệu nha khoa, y tá nha khoa và thậm chí cả giáo viên, bác sĩ, y tá và phụ huynh cũng có thể cung cấp một số dịch vụ chăm sóc không xâm lấn, giúp nha khoa trở nên không xâm lấn. Khi các sản phẩm nha khoa phòng ngừa (florua, chất làm trắng răng, keo dán răng giả, chất bảo vệ răng miệng và thuốc giảm đau) được bán rộng rãi tại các cửa hàng không cần kê đơn, một số dịch vụ có thể được cung cấp bởi các nhà cung cấp dịch vụ y tế trung cấp và thậm chí cả những người không chuyên.
Tóm lại, việc thế tục hóa và nha khoa từ xa kết hợp với nhau để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng không xâm lấn mọi lúc, mọi nơi chỉ còn là vấn đề thời gian.
Một yếu tố khác trong giáo dục nha khoa và chăm sóc nha khoa là sự tham gia của các tập đoàn công nghệ lớn và việc sử dụng trí tuệ nhân tạo trong giáo dục và chăm sóc nha khoa. Các công ty công nghệ lớn thường hợp tác với các tổ chức chăm sóc sức khỏe, các tổ chức phi lợi nhuận và các cơ sở giáo dục để thúc đẩy các sáng kiến ​​giáo dục y tế. Một số công ty công nghệ lớn ngày càng quan tâm đến việc sử dụng nền tảng và công nghệ của họ để cung cấp thông tin, tài nguyên và nội dung giáo dục liên quan đến sức khỏe răng miệng và sức khỏe tổng quát. Ví dụ bao gồm:
a) Các công ty công nghệ phát triển và quảng bá các ứng dụng và nền tảng liên quan đến sức khỏe cung cấp nội dung giáo dục về nhiều chủ đề sức khỏe khác nhau. Các ứng dụng này có thể cung cấp thông tin về dinh dưỡng thể dục, theo dõi lượng nước uống, nhắc nhở người dùng đánh răng, cung cấp lời khuyên chung về việc duy trì vệ sinh răng miệng tốt và cung cấp tư vấn nha khoa ảo hoặc các mẹo về sức khỏe răng miệng. Trong một nghiên cứu Medline năm 2022, Thurzo et al. (8) nhận thấy rằng các nghiên cứu nha khoa liên quan đến trí tuệ nhân tạo bao gồm X quang 26,36%, chỉnh nha 18,31%, tổng quát 17,10%, phục hình răng 12,09%, phẫu thuật 11,87% và giáo dục 5,63%.
b) Sử dụng trí tuệ nhân tạo để phát triển các trợ lý y tế cung cấp thông tin và khuyến nghị sức khỏe cá nhân hóa. Các ứng dụng trí tuệ nhân tạo do các công ty công nghệ phát triển cho thấy nhiều triển vọng trong phân tích và chẩn đoán hình ảnh nha khoa. Ví dụ, các thuật toán trí tuệ nhân tạo giúp phân tích ảnh chụp X-quang nha khoa và ảnh chụp CBCT để xác định các tình trạng như sâu răng, bệnh nha chu và các bất thường khác. Chúng cũng cải thiện độ rõ nét của hình ảnh nha khoa, giúp nha sĩ hình dung chi tiết hiệu quả hơn và đưa ra chẩn đoán chính xác.
c) Tương tự, các thuật toán trí tuệ nhân tạo đánh giá dữ liệu lâm sàng, bao gồm độ sâu thăm dò nha chu, viêm nướu (9) và các yếu tố liên quan khác, để dự đoán và chẩn đoán bệnh nha chu. Mô hình đánh giá rủi ro dựa trên AI phân tích dữ liệu bệnh nhân, bao gồm tiền sử bệnh, các yếu tố lối sống và kết quả lâm sàng, để dự đoán nguy cơ phát triển các bệnh răng miệng cụ thể. Hiện tại, các mô hình trí tuệ nhân tạo cần được phát triển hơn nữa để chẩn đoán mất xương nha chu (10).
d) Một tiềm năng khác là sử dụng trí tuệ nhân tạo để phát triển các kế hoạch điều trị trong chỉnh nha và phẫu thuật chỉnh hình hàm mặt (11) để theo dõi chuyển động của răng và tái tạo các mô hình kỹ thuật số 3D (12) nhằm giúp dự đoán chuyển động của răng và tối ưu hóa việc lập kế hoạch chỉnh nha về chuyển động của răng. can thiệp phẫu thuật (13).
e) Hệ thống trí tuệ nhân tạo phân tích hình ảnh thu được bằng camera trong miệng hoặc các thiết bị hình ảnh khác để xác định các bất thường hoặc dấu hiệu tiềm ẩn của ung thư miệng (14). Các thuật toán trí tuệ nhân tạo được đào tạo để xác định và phân loại các tổn thương miệng, bao gồm loét, mảng trắng hoặc đỏ và các tổn thương ác tính (14, 15). Trí tuệ nhân tạo rất giỏi trong việc chẩn đoán, nhưng khi đưa ra quyết định phẫu thuật, cần phải thận trọng.
f) Trong nha khoa nhi, trí tuệ nhân tạo được sử dụng để phát hiện các tổn thương sâu răng, cải thiện độ chính xác và hiệu quả của hình ảnh chẩn đoán, cải thiện tính thẩm mỹ của điều trị, mô phỏng kết quả, dự đoán các bệnh răng miệng và thúc đẩy sức khỏe (16, 17).
g) Trí tuệ nhân tạo được sử dụng để quản lý hoạt động nha khoa với các trợ lý ảo và chatbot hỗ trợ AI giúp lên lịch hẹn và trả lời các câu hỏi cơ bản của bệnh nhân. Công nghệ nhận dạng giọng nói hỗ trợ AI cho phép nha sĩ đọc ghi chú lâm sàng, giảm thời gian ghi chép. Tương tự, AI đang tạo điều kiện thuận lợi cho nha khoa từ xa bằng cách cho phép tư vấn từ xa, giúp nha sĩ đánh giá bệnh nhân và đưa ra khuyến nghị mà không cần gặp trực tiếp.
Sự chuyển đổi trong giáo dục nha khoa bao gồm quá trình chuyển dịch từ mô hình tập trung sang phương pháp phi tập trung và ứng dụng công nghệ hơn. Sự phân mảnh của giáo dục nha khoa thể hiện rõ khi người ta nhận ra rằng một số khía cạnh của việc học có thể được truyền đạt hiệu quả một cách không đồng bộ trực tuyến bằng cách sử dụng mô phỏng và phản hồi dựa trên trí tuệ nhân tạo. Sự khác biệt so với mô hình truyền thống này đặt ra thách thức đối với nhu cầu cung cấp tất cả các chương trình giáo dục đồng thời tại một địa điểm duy nhất.
Lấy cảm hứng từ mô hình đào tạo phi công hàng không, nội dung giáo dục nha khoa trong tương lai có thể được thuê ngoài cho các trung tâm công nghệ chuyên biệt, tương tự như cách các địa điểm Prometric hoạt động trong lĩnh vực kiểm tra. Việc tái cấu trúc này có nghĩa là sinh viên sẽ không còn phải bắt đầu và kết thúc hành trình học tập của mình với một nhóm “bạn cùng lớp” cố định nữa. Thay vào đó, một lịch trình được thiết kế riêng sẽ được xây dựng dựa trên việc đạt được các năng lực cụ thể. Những năng lực này sẽ tập trung vào bệnh nhân hơn là sinh viên và sẽ dựa trên thời gian, giống như hiện nay.
Mặc dù giáo dục lâm sàng vẫn yêu cầu kinh nghiệm thực hành, nhưng cấu trúc nhóm học viên cứng nhắc không còn cần thiết nữa. Sinh viên có thể tham gia vào các khía cạnh thực hành này vào những thời điểm khác nhau, trong nhiều môi trường lâm sàng khác nhau và trong các nhóm khác nhau. Giáo dục trực tuyến sẽ chiếm ưu thế trong các thành phần lý thuyết và tiền lâm sàng, nhấn mạnh tính linh hoạt thông qua học tập không đồng bộ. Ngược lại, thành phần lâm sàng sẽ có hình thức kết hợp, kết hợp trải nghiệm trực tiếp với các yếu tố ảo.
Tính chất phi tập trung, kết hợp, đồng bộ và không đồng bộ của mô hình giáo dục cá nhân hóa này mang lại lợi ích kinh tế đáng kể cho sinh viên. Đồng thời, nó giúp giảm bớt vai trò truyền thống của giảng viên, nhân viên và quản trị viên trường nha khoa và đánh giá lại không gian vật lý cần thiết. Do đó, tương lai của giáo dục nha khoa sẽ dựa trên một mô hình năng động và hiệu quả, thích ứng với nhu cầu thay đổi của sinh viên và ngành công nghiệp.
Mô hình đề xuất chỉ là một trong những cách tiếp cận để đạt được hiệu quả chi phí trong giáo dục nha khoa; một phân tích toàn diện cần bao gồm tổng chi phí và thời gian học đại học và đào tạo nha khoa. Giảm thời gian giáo dục phổ thông có thể làm giảm chi phí tiềm năng. Ví dụ, thực tiễn hiện tại là chỉ nhận sinh viên sau năm nhất đại học đối với một số lượng sinh viên hạn chế có thể góp phần vào sự giảm này. Ngoài ra, thời gian đào tạo nha khoa có thể được rút ngắn bằng cách bắt buộc một số môn khoa học cơ bản. Một cách khác để tăng hiệu quả, tiết kiệm thời gian và giảm chi phí là tích hợp chương trình DDS với giáo dục sau đại học.
Trong thập kỷ qua, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe đã chứng kiến ​​sự gia tăng mạnh mẽ các vụ sáp nhập và mua lại trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, dịch vụ y tế, chuỗi cửa hàng và nhà thuốc. Xu hướng này đã dẫn đến sự xuất hiện của các “phòng khám nhỏ”, cung cấp dịch vụ chăm sóc dự phòng toàn diện tại nhiều địa điểm. Các nhà bán lẻ lớn như Walmart và CVS đã tích hợp nha khoa vào các phòng khám này, tuyển dụng các chuyên gia để cung cấp các dịch vụ phẫu thuật và chăm sóc dự phòng đơn giản, thách thức các mô hình thanh toán truyền thống.
Việc tích hợp các dịch vụ nha khoa vào hệ thống chăm sóc sức khỏe rộng lớn hơn có thể cách mạng hóa khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng cách cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện, bao gồm chăm sóc dự phòng tổng quát, tiêm chủng, thuốc theo toa và chăm sóc sức khỏe răng miệng, với chi phí thấp hơn. Hoạt động được tinh giản cũng mở rộng đến các quy trình thanh toán và việc tích hợp thông tin bệnh nhân giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Những phòng khám mang tính đột phá này đang nhấn mạnh vào phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe toàn diện, đặc biệt khi việc hoàn trả bảo hiểm chuyển sang đánh giá dựa trên kết quả, làm thay đổi động lực của chăm sóc sức khỏe và thúc đẩy cách tiếp cận toàn diện đối với sức khỏe của bệnh nhân. Đồng thời, việc thương mại hóa dịch vụ nha khoa và sự phát triển của các phòng khám nhỏ có thể biến nha sĩ thành nhân viên thay vì chủ sở hữu phòng khám độc lập.
Với sự gia tăng đáng kể dân số người cao tuổi, một trong những thách thức lớn đối với nha khoa lâm sàng sắp xuất hiện. Nếu bạn ngoại suy từ dân số cơ sở là 57 triệu người Mỹ từ 65 tuổi trở lên vào năm 2022, số lượng người Mỹ trong cùng nhóm tuổi này dự kiến ​​sẽ đạt 80 triệu vào năm 2050, theo dự báo của Cục Điều tra Dân số Hoa Kỳ. Điều này tương đương với việc tăng tỷ lệ người lớn tuổi lên 5% tổng dân số Hoa Kỳ (18). Khi nhân khẩu học thay đổi, dự kiến ​​sẽ có sự gia tăng tương ứng về số lượng tuyệt đối các tổn thương răng miệng ở người lớn tuổi. Điều này có nghĩa là nhu cầu về các dịch vụ nha khoa đặc biệt đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe răng miệng riêng biệt của người lớn tuổi đang ngày càng tăng (19, 20).
Để đón đầu những tiến bộ công nghệ, các nha sĩ trong tương lai được kỳ vọng sẽ cung cấp các hệ thống điều trị kết hợp, tích hợp các dịch vụ từ xa và sự kết hợp giữa y học từ xa và giao tiếp trực tiếp. Bối cảnh điều trị đang thay đổi cho thấy sự chuyển dịch sang chăm sóc sinh học, phân tử và cá nhân hóa (Hình 1). Sự chuyển dịch này đòi hỏi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải mở rộng kiến ​​thức sinh học của họ và tích cực tiếp cận với những tiến bộ khoa học.
Môi trường chuyển đổi này hứa hẹn sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các chuyên khoa nha khoa cụ thể, với các bác sĩ nội nha, nha chu, bệnh lý răng miệng, nha sĩ và phẫu thuật viên miệng dẫn đầu trong việc áp dụng nha khoa tái tạo. Sự phát triển này phù hợp với xu hướng rộng hơn hướng tới các phương pháp chăm sóc răng miệng tinh tế và cá nhân hóa hơn.
Không ai có thể dự đoán được tương lai. Tuy nhiên, áp lực từ chi phí giáo dục, sự thương mại hóa hoạt động nha khoa và những tiến bộ công nghệ sẽ gia tăng trong những thập kỷ tới, tạo ra những lựa chọn thay thế rẻ hơn và hiệu quả hơn cho mô hình giáo dục nha khoa hiện tại. Đồng thời, tính không chính thức và những tiến bộ công nghệ trong nha khoa sẽ mang lại những cơ hội hiệu quả hơn, tiết kiệm chi phí hơn và rộng rãi hơn cho việc phòng ngừa và chăm sóc bệnh nhân.
Các tài liệu gốc được trình bày trong nghiên cứu được bao gồm trong bài báo/tài liệu bổ sung, mọi thắc mắc khác có thể được gửi đến tác giả tương ứng.