- Luôn luôn tiêm heparin tĩnh mạch trước khi kẹp động mạch (trừ trường hợp bệnh nhân có tiền sử giảm tiểu cầu do heparin (HIT)).
- Để hiểu rõ những điểm khác biệt quan trọng giữa các thiết bị 'kẹp' (ví dụ: kẹp mạch máu DeBakey so với kẹp Overholt)
- Để kẹp động mạch đúng cách (chú ý đến hướng của các mảng xơ vữa vôi hóa)
- Để thực hiện phẫu thuật mở động mạch đúng cách (dao mổ số 11 (hướng lên trên!) và kéo Potts)
- Cách sử dụng kẹp đúng cách để tránh làm tổn thương thành động mạch (không được bóp mạnh).
- Đặt kim đúng vị trí trong giá đỡ kim (thường là 1/3 đến 2/3; góc 30° về phía trước).
- Áp dụng tư thế cầm dụng cụ và tư thế thân, tay sao cho phù hợp với công thái học.
- Để khâu đúng cách xuyên qua thành động mạch (theo hướng vuông góc)
- Để hướng mũi khâu đúng cách: từtừ trong ra ngoàitrong các động mạch và hướng về phía dòng chảy ra (để tránh bị bóc tách); từbên ngoàitrong các bộ phận giả (và, nếu cần, trong các động mạch hướng vào dòng chảy)
- Tuyệt đối không được dùng dụng cụ để cầm nắm chỉ khâu (vì có thể làm hỏng hoặc đứt chỉ).
- Luôn lật ngược thành động mạch (để tránh dòng máu tiếp xúc với mô liên kết ngoài).
- Để hiểu rõ ưu điểm và nhược điểm của khâu gián đoạn so với khâu liên tục.
- Để hiểu rõ cách đặt chỉ tối ưu trong kỹ thuật khâu liên tục nhằm đảm bảo đường khâu chắc chắn (hướng khâu về phía trước của mỗi mũi, khoảng cách ngắn nhất giữa mũi khâu vào và mũi khâu ra).
- Với vai trò người phụ tá: biết cách giữ chỉ khâu để cố định đường khâu, tránh tạo vòng xoắn cho phần chỉ còn lại nhưng vẫn chừa đủ khoảng trống cho mũi khâu tiếp theo (nguyên tắc 45% đến 55%).
- Với vai trò người phụ tá: kéo chỉ theo chiều mũi khâu, không kéo ngược lại (để tránh tạo thành hình thắt nút).
- Với vai trò trợ lý: để bác sĩ phẫu thuật dễ dàng điều chỉnh mô trước khi phẫu thuật.trướcKéo chỉ khâu (để tránh chảy máu tại vị trí khâu)
- Luôn xả nước trước khi khâu, thắt nút và tháo kẹp.
- Thực hiện 2 đường rạch động mạch ngang và 2 đường rạch động mạch dọc. Khâu kín cả hai đường rạch động mạch bằng cả hai kỹ thuật: khâu gián đoạn và khâu liên tục.
- Xử lý thành động mạch: chỉ dùng kẹp giữ lớp áo ngoài (adventitia).
- Kỹ thuật kẹp động mạch đúng cách: chú ý đến mảng xơ vữa, sử dụng kẹp mạch máu, điều chỉnh lực kẹp, đừng quên tiêm heparin trước khi kẹp!
- Mở động mạch: sử dụng lưỡi dao mổ số 11, rạch một đường bằng cách giữ lưỡi dao hướng lên trên.
- Mở rộng vết rạch động mạch bằng kéo Potts
- Thao tác với động mạch bằng kẹp: không bóp lớp nội mạc, dùng kẹp làm lực đối trọng trong khi khâu, chỉ giữ lớp ngoại mạc.
- Cầm kim đúng cách
- Đặt kim đúng vị trí
- May tất cả các lớp tường bằng mũi khâu vuông góc (không có mũi khâu tiếp tuyến).
- Hướng khâu từ trong ra ngoài (trong thành động mạch để tránh bị rách)
- Sự tương tác giữa kim, kẹp kim và kìm: nhặt kim, lên kế hoạch cho mũi khâu tiếp theo.
Kiểm soát mục tiêu học tập
- Lật ngược
- Tính đều đặn của các mũi khâu
- Độ chặt của đường khâu
Thời gian đăng bài: 15 tháng 6 năm 2026