Xác nhận xem người cứu hộ có bị mất ý thức, ngừng tim và ngừng thở hay không. Dấu hiệu đặc trưng là đồng tử giãn và mất phản xạ ánh sáng. Không sờ thấy mạch ở động mạch đùi và động mạch cảnh. Tiếng tim biến mất; Tím tái (Hình 1).
2. Tư thế: Đặt người cứu hộ nằm phẳng trên mặt đất cứng hoặc đặt một tấm ván cứng phía sau người đó (Hình 2).
3. Giữ cho đường hô hấp thông thoáng: Trước tiên, kiểm tra đường hô hấp (Hình 3), loại bỏ dịch tiết, chất nôn và dị vật khỏi đường hô hấp. Nếu có răng giả, cần phải tháo bỏ. Để mở đường thở, đặt một tay lên trán sao cho đầu ngửa ra sau, đồng thời dùng ngón trỏ và ngón giữa của tay kia đặt lên xương hàm gần cằm để nâng cằm về phía trước và kéo cổ lên (Hình 4).
Hình 1. Đánh giá ý thức của bệnh nhân.
Hình 2. Tìm kiếm sự giúp đỡ và định vị bản thân.
Hình 3. Khám hô hấp của bệnh nhân.
4. Hô hấp nhân tạo và ép ngực
(1) Hô hấp nhân tạo: có thể sử dụng hô hấp miệng-miệng, hô hấp miệng-mũi và hô hấp miệng-mũi (trẻ sơ sinh). Thủ thuật này được thực hiện trong khi đường thở được giữ thông thoáng và động mạch cảnh được kiểm tra mạch đập (Hình 5). Người thực hiện ấn trán bệnh nhân bằng tay trái và kẹp phần dưới cánh mũi bằng ngón cái và ngón trỏ. Dùng ngón trỏ và ngón giữa của tay kia nâng hàm dưới của bệnh nhân, hít một hơi thật sâu, mở miệng sao cho miệng bệnh nhân được che kín hoàn toàn, và thổi sâu và nhanh vào miệng bệnh nhân cho đến khi ngực bệnh nhân được nâng lên. Đồng thời, miệng bệnh nhân phải được mở và tay kẹp mũi cũng phải được thả lỏng, để bệnh nhân có thể thở bằng mũi. Quan sát sự phục hồi của lồng ngực bệnh nhân và đảm bảo không khí thoát ra khỏi cơ thể bệnh nhân. Tần suất thổi là 12-20 lần/phút, nhưng phải tỷ lệ thuận với lực ép tim (Hình 6). Trong thao tác một người, thực hiện 15 lần ép tim và 2 lần thổi khí (tỷ lệ 15:2). Phải ngừng ép ngực trong khi thổi khí, vì thổi khí quá nhiều có thể gây vỡ phế nang.
Hình 4. Duy trì sự thông thoáng đường thở.
Hình 5. Khám nghiệm mạch đập động mạch cảnh.
Hình 6. Thực hiện hô hấp nhân tạo.
(2) Ép tim ngực ngoài: thực hiện ép tim nhân tạo trong khi hô hấp nhân tạo.
(i) Vị trí chèn ép nằm ở chỗ nối giữa 2/3 trên và 1/3 dưới của xương ức, hoặc cách mỏm xương ức 4 đến 5 cm về phía trên (Hình 7).
Hình 7. Xác định vị trí nhấn chính xác.
(ii) Phương pháp ép ngực: đặt chặt gốc lòng bàn tay của người cứu hộ lên vị trí cần ép, lòng bàn tay kia đặt lên mu bàn tay. Hai bàn tay song song chồng lên nhau, các ngón tay đan vào nhau và giữ chặt để nâng các ngón tay lên khỏi thành ngực; Hai cánh tay của người cứu hộ phải duỗi thẳng, điểm giữa của hai vai phải vuông góc với vị trí cần ép, và sử dụng trọng lượng phần thân trên cùng sức mạnh cơ bắp của vai và cánh tay để ép xuống theo chiều dọc, sao cho xương ức bị võng xuống từ 4 đến 5 cm (từ 5 đến 13 tuổi là 3 cm, trẻ sơ sinh là 2 cm); Việc ép ngực phải được thực hiện đều đặn và liên tục không gián đoạn; Tỷ lệ thời gian giữa ép xuống và thả lỏng là 1:1. Khi ép xuống điểm thấp nhất, phải có một khoảng dừng rõ ràng, không được ép mạnh hoặc ép đột ngột; Khi thả lỏng, gốc lòng bàn tay không được rời khỏi điểm cố định xương ức, nhưng phải thả lỏng hết mức có thể, sao cho xương ức không chịu bất kỳ áp lực nào; Tốc độ ép ngực 100 lần được ưu tiên (Hình 8 và 9). Đồng thời với ép ngực, cần thực hiện hô hấp nhân tạo, nhưng không nên gián đoạn hồi sức tim phổi thường xuyên để theo dõi mạch và nhịp tim, và thời gian nghỉ giữa các lần ép ngực không được quá 10 giây, để không ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình hồi sức.
Hình 8. Thực hiện ép ngực.
Hình 9. Tư thế đúng khi ép tim ngoài lồng ngực.
(3) Các dấu hiệu chính của ép ngực hiệu quả: ① Sờ thấy mạch đập động mạch trong khi ép ngực, huyết áp tâm thu động mạch cánh tay > 60 mmHg; ② Màu da mặt, môi, móng tay và da bệnh nhân hồng hào trở lại. ③ Đồng tử giãn co lại. ④ Có thể nghe thấy tiếng thở phế nang hoặc thở tự nhiên khi thổi khí, và nhịp thở được cải thiện. ⑤ Ý thức dần hồi phục, hôn mê nông hơn, phản xạ và gắng sức có thể xảy ra. ⑥ Lượng nước tiểu tăng lên.
Thời gian đăng bài: 14/01/2025