Cảm ơn bạn đã ghé thăm Nature.com. Phiên bản của trình duyệt bạn đang sử dụng có hỗ trợ CSS giới hạn. Để có kết quả tốt nhất, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng phiên bản mới hơn của trình duyệt (hoặc Chế độ tương thích vô hiệu hóa trong Internet Explorer). Trong thời gian chờ đợi, để đảm bảo hỗ trợ liên tục, chúng tôi đang hiển thị trang web mà không cần kiểu dáng hoặc javascript.
Sự phát triển của vi sinh vật trong các vết thương thường biểu hiện là màng sinh học, can thiệp vào việc chữa lành và rất khó để loại bỏ. Băng bạc mới tuyên bố chống nhiễm trùng vết thương, nhưng hiệu quả kháng kháng sinh và tác dụng chữa bệnh độc lập với nhiễm trùng thường không được biết. Sử dụng các mô hình màng sinh học in vitro và in vivo của Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa, chúng tôi báo cáo hiệu quả của các loại băng tạo ion AG1+; Băng Ag1+ có chứa axit ethylenediaminetetraacetic và benzethonium clorua (Ag1+/edta/bc), và băng có chứa nitrat bạc (Ag oxysalts). , tạo ra các ion Ag1+, Ag2+ và Ag3+ để chống lại màng sinh học vết thương và tác dụng của nó đối với quá trình chữa bệnh. Băng Ag1+ có tác dụng tối thiểu đối với màng sinh học vết thương trong ống nghiệm và ở chuột (C57BL/6J). Ngược lại, muối Ag hóa oxy và băng Ag1+/EDTA/BC làm giảm đáng kể số lượng vi khuẩn khả thi trong màng sinh học trong ống nghiệm và chứng minh sự giảm đáng kể các thành phần của vi khuẩn và EPS trong màng sinh học vết thương ở chuột. Những loại băng này có tác dụng khác nhau trong việc chữa lành vết thương do màng sinh học và không bị nhiễm sinh học, với băng muối oxy có tác dụng có lợi hơn đối với quá trình tái tạo, kích thước vết thương và viêm so với các phương pháp điều trị đối chứng và các loại băng bạc khác. Các đặc tính hóa lý khác nhau của băng bạc có thể có tác dụng khác nhau đối với màng sinh học và chữa lành vết thương, và điều này nên được xem xét khi chọn cách điều trị các vết thương do màng sinh học bị nhiễm trùng.
Vết thương mãn tính được định nghĩa là những vết thương của người Viking không tiến triển qua các giai đoạn bình thường của việc chữa bệnh một cách có trật tự và kịp thời. Vết thương mãn tính tạo ra gánh nặng tâm lý, xã hội và kinh tế cho bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khỏe. Chi tiêu NHS hàng năm cho việc điều trị vết thương và bệnh đi kèm liên quan được ước tính là 8,3 tỷ bảng trong năm 2017. Vết thương mãn tính hiện cũng là một vấn đề cấp bách ở Hoa Kỳ, với việc Medicare ước tính chi phí hàng năm điều trị bệnh nhân bị thương ở mức 28,1 đô la 96,8 tỷ USD.
Nhiễm trùng là một yếu tố chính ngăn ngừa chữa lành vết thương. Nhiễm trùng thường biểu hiện dưới dạng màng sinh học, có mặt ở 78% vết thương mãn tính không lành. Biofilms hình thành khi các vi sinh vật trở nên gắn liền với các bề mặt, chẳng hạn như bề mặt vết thương và có thể tổng hợp để tạo thành các cộng đồng sản xuất polymer ngoại bào (EPS). Vết thương màng sinh học có liên quan đến việc tăng phản ứng viêm dẫn đến tổn thương mô, có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa chữa bệnh4. Sự gia tăng tổn thương mô có thể là một phần do hoạt động của ma trận metallicoproteinase, collagenase, elastase và các loại oxy phản ứng5. Hơn nữa, các tế bào viêm và màng sinh học là người tiêu dùng oxy cao và do đó có thể gây thiếu oxy mô cục bộ, làm cạn kiệt các tế bào oxy quan trọng cần thiết để sửa chữa mô hiệu quả6.
Biofilms trưởng thành có khả năng kháng cao với các tác nhân kháng khuẩn, đòi hỏi các chiến lược tích cực để kiểm soát nhiễm trùng màng sinh học, như điều trị cơ học sau đó là điều trị kháng khuẩn hiệu quả. Bởi vì màng sinh học có thể tái tạo nhanh chóng, thuốc chống vi trùng hiệu quả có thể làm giảm nguy cơ tái tạo sau khi phẫu thuật điều trị7.
Bạc ngày càng được sử dụng trong băng chống vi trùng và thường được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tiên cho các vết thương nhiễm trùng mãn tính. Có nhiều loại băng bạc có bán trên thị trường, mỗi loại chứa một chế phẩm, nồng độ và ma trận cơ sở khác nhau. Những tiến bộ trong băng tay bạc đã dẫn đến sự phát triển của băng tay bạc mới. Hình thức kim loại của bạc (AG0) là trơ; Để đạt được hiệu quả kháng khuẩn, nó phải mất một electron để tạo thành bạc ion (AG1+). Băng bạc truyền thống chứa các hợp chất bạc hoặc bạc kim loại, khi tiếp xúc với chất lỏng, phân hủy thành các ion Ag1+. Các ion AG1+ này phản ứng với tế bào vi khuẩn, loại bỏ các electron khỏi các thành phần cấu trúc hoặc các quá trình quan trọng cần thiết để sống sót. Công nghệ được cấp bằng sáng chế đã dẫn đến sự phát triển của một hợp chất bạc mới, Ag Oxysalts (bạc nitrat, AG7NO11), được bao gồm trong băng vết thương. Không giống như bạc truyền thống, sự phân hủy của muối chứa oxy tạo ra các trạng thái bạc có hóa trị cao hơn (AG1+, AG2+và AG3+). Các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng nồng độ muối bạc oxy thấp có hiệu quả hơn so với bạc ion đơn (AG1+) đối với vi khuẩn gây bệnh như Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus và Escherichia coli8,9. Một loại băng bạc mới khác bao gồm các thành phần bổ sung, cụ thể là ethylenediaminetetraacetic axit (EDTA) và benzethonium clorua (BC), được báo cáo là nhắm mục tiêu EPS màng sinh học và do đó làm tăng sự thâm nhập của bạc vào màng sinh học. Những công nghệ bạc mới này cung cấp những cách mới để nhắm mục tiêu màng sinh học vết thương. Tuy nhiên, tác động của các thuốc chống vi trùng này đến môi trường vết thương và chữa lành độc lập nhiễm trùng là rất quan trọng để đảm bảo rằng chúng không tạo ra một môi trường vết thương không thuận lợi hoặc trì hoãn quá trình chữa lành. Mối quan tâm về độc tính tế bào bạc in vitro đã được báo cáo với một số loại băng bạc10,11. Tuy nhiên, độc tính tế bào in vitro chưa được chuyển thành độc tính in vivo và một số băng AG1+ đã chứng minh một hồ sơ an toàn tốt12.
Ở đây, chúng tôi đã nghiên cứu hiệu quả của các loại băng carboxymethylcellulose có chứa các công thức bạc mới chống lại màng sinh học trong ống nghiệm và in vivo. Ngoài ra, ảnh hưởng của các băng này đối với các phản ứng miễn dịch và chữa bệnh độc lập với nhiễm trùng đã được đánh giá.
Tất cả các loại băng được sử dụng đã có sẵn trên thị trường. Vết xơ gel 3M Kerracel (3M, Knutsford, UK) là một loại chất xơ gel 100% carboxymethylcellulose (CMC) không phản hồi được sử dụng làm chất điều khiển trong nghiên cứu này. Ba loại băng bạc CMC kháng khuẩn đã được đánh giá, cụ thể là 3M Kerracel AG thay đồ (3M, Knutsford, UK), chứa 1,7%khối lượng. Muối bạc oxy hóa (AG7NO11) trong các ion bạc hóa trị cao hơn (AG1+, AG2+và AG3+). Trong quá trình phân hủy các ion AG7NO11, AG1+, AG2+ và AG3+ được hình thành theo tỷ lệ 1: 2: 4. Aquacel AG QUESSALS chứa 1,2% bạc clorua (AG1+) (Convatec, Deeside, UK) 13 và Aquacel AG+V dùng thêm chứa 1,2% bạc clorua (AG1+), EDTA và benzethonium clorua (Convatec, Deeside, UK) 14.
Các chủng được sử dụng trong nghiên cứu này là Pseudomonas aeruginosa NCTC 10781 (Health Health England, Salisbury) và Staphylococcus aureus NCTC 6571 (Public Health England, Salisbury).
Vi khuẩn được trồng qua đêm trong nước dùng Muller-Hinton (Oxoid, Altrincham, UK). Nuôi cấy qua đêm sau đó được pha loãng 1: 100 trong nước dùng Mueller-Hinton và 200 lớpl được mạ lên vô trùng 0,2 Muffm Whatman Cyclopore Membranes (Whatman PLC, Maidstone, UK) ). ) Sự hình thành màng sinh học thuộc địa ở 37 ° C trong 24 giờ. Những màng sinh học thuộc địa này đã được thử nghiệm cho sự co rút logarit.
Cắt băng thành các mảnh vuông 3 cm2 và trước moisten bằng nước khử ion vô trùng. Đặt băng trên màng sinh học của thuộc địa trên tấm thạch. Mỗi 24 ha màng sinh học đã được loại bỏ và vi khuẩn khả thi trong màng sinh học (CFU/mL) đã được định lượng bằng độ pha loãng nối tiếp (10−1 đến 10−7) trong môi trường trung hòa góc (Merck-millipore). Sau 24 giờ ủ ở 37 ° C, số lượng tấm tiêu chuẩn được thực hiện trên các tấm thạch Mueller-Hinton. Mỗi điểm điều trị và điểm thời gian được thực hiện ba lần, và số lượng tấm được lặp lại cho mỗi lần pha loãng.
Da bụng lợn được lấy từ lợn trắng lớn trong vòng 15 phút sau khi giết mổ theo tiêu chuẩn xuất khẩu của Liên minh châu Âu. Da được cạo và làm sạch bằng khăn lau rượu, sau đó đông lạnh ở -80 ° C trong 24 giờ để làm mất đi da. Sau khi tan băng, các mảnh da 1 cm2 được rửa ba lần bằng PBS, 0,6% natri hypochlorite và 70% ethanol trong 20 phút mỗi lần. Trước khi loại bỏ lớp biểu bì, loại bỏ bất kỳ ethanol còn lại bằng cách rửa 3 lần trong PBS vô trùng. Da được nuôi cấy trong một tấm 6 giếng với màng nylon dày 0,45-m Chim ưng. Medium (Eagle Eagle Medium sửa đổi của Dulbecco - Aldrich Ltd.).
Nhiên liệu màng sinh học thuộc địa được trồng như mô tả cho các nghiên cứu phơi nhiễm màng sinh học. Sau khi nuôi cấy màng sinh học trên màng trong 72 giờ, màng sinh học được áp dụng cho bề mặt da bằng cách sử dụng vòng tiêm vô trùng và màng được loại bỏ. Băng sinh học sau đó được ủ trên lớp hạ bì của lợn trong 24 giờ ở 37 ° C để cho phép màng sinh học trưởng thành và bám vào da của lợn. Sau khi màng sinh học đã trưởng thành và gắn vào, một lớp nước sốt 1,5 cm2, được làm ẩm trước bằng nước cất vô trùng, được áp dụng trực tiếp lên bề mặt da và ủ ở 37 ° C trong 24 giờ. Vi khuẩn khả thi được hình dung bằng cách nhuộm bằng cách áp dụng đồng đều thuốc thử khả năng sống của tế bào Prestoblue (Invitrogen, Life Technologies, Paisley, UK) lên bề mặt đỉnh của mỗi chất khám phá và ủ nó trong 5 phút. Sử dụng máy ảnh kỹ thuật số Leica DFC425 để chụp ngay lập tức hình ảnh trên kính hiển vi Leica MZ8. Các khu vực màu hồng được định lượng bằng phần mềm hình ảnh Pro phiên bản 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD Image-Pro (mediacy.com)). Kính hiển vi điện tử quét được thực hiện như mô tả dưới đây.
Vi khuẩn được trồng qua đêm đã được pha loãng 1: 100 trong nước dùng Mueller-Hinton. 200 μl văn hóa đã được thêm vào màng vô trùng 0,2 μm Watman Cyclopore (Whatman, Maidstone, UK) và mạ trên Agar Mueller-Hinton. Các tấm màng sinh học được ủ ở 37 ° C trong 72 giờ để cho phép hình thành màng sinh học trưởng thành.
Sau 3 ngày trưởng thành màng sinh học, một dải băng vuông 3 cm2 được đặt trực tiếp trên màng sinh học và ủ ở 37 ° C trong 24 giờ. Sau khi loại bỏ băng khỏi bề mặt màng sinh học, 1 ml thuốc thử khả năng sống của tế bào Prestoblue (Invitrogen, Waltham, MA) đã được thêm vào bề mặt của mỗi màng sinh học trong 20 giây. Các bề mặt được sấy khô trước khi thay đổi màu sắc được ghi lại bằng máy ảnh kỹ thuật số Nikon D2300 (Nikon UK Ltd., Kingston, UK).
Chuẩn bị nuôi cấy qua đêm trên môi trường thạch Mueller-Hinton, chuyển các thuộc địa riêng lẻ sang nước dùng Mueller-Hinton 10 ml và ủ trên máy lắc ở 37 ° C (100 vòng / phút). Sau khi ủ qua đêm, văn hóa đã được pha loãng 1: 100 trong nước dùng Mueller-Hinton và 300 PhaL được phát hiện trên 0,2 vòng tròn Whatman Cyclopore (Whatman International, Maidstone, UK) trên Agar Mueller-Hinton và được ủ ở 37 ° C trong vòng 72 giờ . . Nội sinh trưởng thành đã được áp dụng cho vết thương như mô tả dưới đây.
Tất cả các công việc với động vật đã được thực hiện tại Đại học Manchester theo giấy phép dự án được phê duyệt bởi Văn phòng Phúc lợi Động vật và Đánh giá đạo đức (P8721BD27) và theo các hướng dẫn được xuất bản bởi Văn phòng tại nhà theo ASPA sửa đổi năm 2012. Tất cả các tác giả tuân thủ các hướng dẫn đến. Chuột C57BL/6J tám tuần tuổi (Envigo, Oxon, UK) đã được sử dụng cho tất cả các nghiên cứu in vivo. Chuột được gây mê bằng isoflurane (Piramal Critical Care Ltd, West Drayton, UK) và các bề mặt lưng của chúng đã bị cạo và làm sạch. Mỗi con chuột sau đó được cho một vết thương cắt bỏ 2 × 6 mm bằng cách sử dụng một cú đấm sinh thiết Stiefel (Schuco International, Hertfordshire, UK). Đối với các vết thương bị nhiễm màng sinh học, áp dụng màng sinh học thuộc địa 72 giờ được trồng trên màng như mô tả ở trên lên lớp da của vết thương bằng cách sử dụng vòng tiêm vô trùng ngay sau khi bị thương và loại bỏ màng. Một cm vuông của băng được làm ẩm trước với nước vô trùng để duy trì môi trường vết thương ẩm. Băng nước được áp dụng trực tiếp cho mỗi vết thương và được phủ màng 3M Tegaderm (3M, Bracknell, UK) và chất lỏng chất lỏng mastisol (Eloquest Health, Ferndale, MI) được áp dụng xung quanh các cạnh để cung cấp thêm độ bám dính. Buprenorphin (Animalcare, York, UK) được sử dụng ở nồng độ 0,1 mg/kg dưới dạng thuốc giảm đau. Chuột Cull ba ngày sau khi bị thương bằng phương pháp Biểu 1 và loại bỏ, giảm một nửa và lưu trữ khu vực vết thương khi cần thiết.
Nhiễm Hematoxylin (Thermofisher Khoa học) và eosin (Thermofisher Science) được thực hiện theo giao thức của nhà sản xuất. Vùng vết thương và tái tạo hóa được định lượng bằng phần mềm hình ảnh Pro phiên bản 10 (Media Cybernetics Inc, Rockville, MD).
Các phần mô được khử bằng xylene (Thermofisher Science, Loughborough, UK), được bù nước với ethanol được phân loại 100% 50% và ngâm ngắn trong nước khử ion (Spremofisher Science). Hóa mô miễn dịch được thực hiện bằng cách sử dụng bộ dụng cụ Vectastain Elite ABC PK-6104 (Phòng thí nghiệm Vector, Burlingame, CA) theo giao thức của nhà sản xuất. Các kháng thể chính đối với bạch cầu trung tính NIMP-R14 (Thermofisher Science) và đại thực bào MS CD107B tinh khi Bộ chất nền ABC và Vector Nova Red Peroxidase (HRP) (Phòng thí nghiệm Vector, Burlingame, CA) và được đối chiếu với hematoxylin. Hình ảnh được thu thập bằng kính hiển vi Olympus BX43 và máy ảnh kỹ thuật số Olympus DP73 (Olympus, Southend-on-Sea, UK).
Các mẫu da được cố định trong 2,5% glutaraldehyd và 4% formaldehyd trong 0,1 M HEPES (pH 7,4) trong 24 giờ ở 4 ° C. Các mẫu được khử nước bằng cách sử dụng ethanol được phân loại và sấy khô trong CO2 bằng máy sấy điểm quan trọng của đại biểu K850 (Quorum Technologies Ltd, Loughton, UK) và được phủ bằng hợp kim P-Palladi bằng hợp kim bằng cách sử dụng hệ thống xả Sputterer/Glow của Quorum SC7620. Mẫu vật được chụp ảnh bằng kính hiển vi điện tử quét FEI Quanta 250 (Thermofisher Science) để hình dung điểm trung tâm của vết thương.
Toto-1 iodide (2 μM) đã được áp dụng cho bề mặt vết thương của chuột bị cắt bỏ và được ủ trong 5 phút ở 37 ° C (Thermofisher Science) và được xử lý bằng SYTO-60 (10 μM) ở 37 ° C (khoa học nhiệt). Hình ảnh Z-stack 15 phút được tạo bằng cách sử dụng Leica TCS SP8.
Dữ liệu sao chép sinh học và kỹ thuật được lập bảng và phân tích bằng phần mềm GraphPad Prism V9 (Phần mềm GraphPad, La Jolla, CA). Phân tích phương sai một chiều với nhiều so sánh bằng cách sử dụng bài kiểm tra bài hoc của Dunnett đã được sử dụng để kiểm tra sự khác biệt giữa mỗi lần điều trị và băng kiểm soát không kháng sinh. Giá trị p <0,05 được coi là đáng kể.
Hiệu quả của băng xơ gel bạc lần đầu tiên được đánh giá chống lại các khuẩn lạc màng sinh học của Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa trong ống nghiệm. Băng bạc chứa các công thức khác nhau của bạc: Băng bạc truyền thống tạo ra các ion AG1+; Băng bạc, có thể tạo ra các ion Ag1+ sau khi bổ sung EDTA/BC, có thể phá hủy ma trận màng sinh học và phơi nhiễm vi khuẩn thành bạc dưới tác dụng kháng khuẩn của bạc. ion15 và các loại băng có chứa muối Ag oxy hóa tạo ra các ion Ag1+, Ag2+ và Ag3+. Hiệu quả của nó được so sánh với một loại nước sốt điều khiển không phải là kháng sinh được làm từ các sợi gelled. Vi khuẩn khả thi còn lại trong màng sinh học được đánh giá cứ sau 24 giờ trong 8 ngày (Hình 1). Vào ngày thứ 5, màng sinh học đã được kết thúc với 3,85 × 105s. Staphylococcus aureus hoặc 1.22 × 105p. Aeruginosa để đánh giá phục hồi màng sinh học. So với các loại băng điều khiển không phản hồi, băng AG1+ có tác dụng tối thiểu đối với khả năng sống của vi khuẩn ở Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa màng sinh học trong 5 ngày. Ngược lại, băng có chứa muối Ag và Ag1 + + EDTA/BC oxy hóa có hiệu quả trong việc tiêu diệt vi khuẩn trong màng sinh học trong vòng 5 ngày. Sau khi lặp đi lặp lại với vi khuẩn sinh vật phù du vào ngày 5, không có sự phục hồi màng sinh học nào được quan sát (Hình 1).
Định lượng vi khuẩn khả thi ở Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa màng sinh học sau khi điều trị bằng băng bạc. Các thuộc địa màng sinh học của Staphylococcus aureus và Pseudomonas aeruginosa được xử lý bằng băng bạc hoặc băng điều khiển không phản hồi, và số lượng vi khuẩn khả thi còn lại được xác định cứ sau 24 giờ. Sau 5 ngày, màng sinh học đã được kết thúc với 3,85 × 105s. Staphylococcus aureus hoặc 1.22 × 105p. Các thuộc địa của vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa được hình thành để đánh giá khả năng phục hồi màng sinh học. Đồ thị hiển thị trung bình +/- lỗi tiêu chuẩn.
Để hình dung ảnh hưởng của băng bạc đối với khả năng tồn tại của màng sinh học, các loại băng được áp dụng cho màng sinh học trưởng thành được trồng trên da nhím ex vivo. Sau 24 giờ, thay đồ được loại bỏ và màng sinh học được nhuộm bằng thuốc nhuộm phản ứng màu xanh, được chuyển hóa bởi vi khuẩn sống thành màu hồng. Biofilms được xử lý bằng băng điều khiển là màu hồng, cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn khả thi trong màng sinh học (Hình 2A). Ngược lại, màng sinh học được xử lý bằng nước sốt Ag oxysols chủ yếu là màu xanh, cho thấy các vi khuẩn còn lại trên bề mặt da của lợn là vi khuẩn không thể thực hiện được (Hình 2B). Màu xanh và màu hồng hỗn hợp đã được quan sát thấy trong màng sinh học được xử lý bằng băng có chứa Ag1+, cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn khả thi và không khả thi trong màng sinh học (Hình 2C), trong khi đó, các loại băng EDTA/BC có chứa AG1+ chủ yếu là màu xanh lam với một số điểm màu hồng. chỉ ra các khu vực không bị ảnh hưởng bởi băng bạc (Hình 2D). Định lượng các khu vực hoạt động (hồng) và không hoạt động (màu xanh) cho thấy bản vá điều khiển đã hoạt động 75% (Hình 2E). Các băng AG1 + + EDTA/BC thực hiện tương tự như băng muối AG oxy, với tỷ lệ sống lần lượt là 13% và 14%. Nước sốt AG1+ cũng giảm 21%khả năng sống của vi khuẩn. Những màng sinh học này sau đó được quan sát bằng kính hiển vi điện tử quét (SEM). Sau khi điều trị bằng cách mặc quần áo kiểm soát và mặc quần áo AG1+, một lớp Pseudomonas aeruginosa đã được quan sát thấy bao phủ da nhím (Hình 2F, H), trong khi sau khi điều trị bằng AG1+, một ít tế bào vi khuẩn được tìm thấy và một số tế bào vi khuẩn được tìm thấy bên dưới. Sợi collagen có thể được coi là cấu trúc mô của da nhím (Hình 2G). Sau khi điều trị bằng cách mặc quần áo AG1 + + EDTA/BC, các mảng vi khuẩn và các mảng sợi collagen bên dưới đã được nhìn thấy (Hình 2i).
Hình dung của màng sinh học Pseudomonas aeruginosa sau khi xử lý thay đồ bạc. . Vi khuẩn sống là màu hồng, vi khuẩn không khả thi và da lợn có màu xanh. . Thanh tỷ lệ SEM = 5 Pha. .
Để xác định xem liệu sự tiếp xúc chặt chẽ giữa băng và màng sinh học có ảnh hưởng đến hiệu quả của các loại băng hay không, màng sinh học thuộc địa được đặt trên một bề mặt phẳng được xử lý bằng băng trong 24 giờ và sau đó nhuộm màu với thuốc nhuộm phản ứng. Băng sinh học không được xử lý có màu hồng đậm (Hình 2J). Trái ngược với màng sinh học được xử lý bằng băng có chứa muối Ag oxy hóa (Hình 2K), màng sinh học được xử lý bằng băng có chứa Ag1+ hoặc Ag1++ EDTA/BC cho thấy các dải nhuộm màu hồng (Hình 2L, M). Màu hồng này cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn khả thi và được liên kết với khu vực khâu trong quá trình mặc quần áo. Những khu vực được may này tạo ra không gian chết cho phép vi khuẩn trong màng sinh học tồn tại.
Để đánh giá tính hiệu quả của băng bạc trong vivo, vết thương bị cắt đặn đầy đủ của chuột bị nhiễm S. aureus và màng sinh học P. aeruginosa đã được điều trị bằng băng điều khiển không phải là băng hoặc băng bạc. Sau 3 ngày điều trị, phân tích hình ảnh vĩ mô cho thấy kích thước vết thương nhỏ hơn khi được xử lý bằng băng muối oxy so với băng kiểm soát không phải và băng bạc khác (Hình 3A-H). Để xác nhận những quan sát này, các vết thương đã được thu hoạch và khu vực vết thương và tái tạo hóa được định lượng trên các phần mô nhuộm hematoxylin và eosin bằng cách sử dụng phần mềm hình ảnh Pro phiên bản 10 (Hình 3I-L).
Tác dụng của băng bạc trên bề mặt vết thương và tái biểu biểu các vết thương bị nhiễm màng sinh học. . mặc quần áo. Hình ảnh vĩ mô đại diện. Vết thương của chuột với AG1 + + EDTA/BC mặc quần áo. . Định lượng diện tích vết thương (M, O) và tỷ lệ phần trăm tái sinh (N, P) của các vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa (M, N) và Staphylococcus aureus (O, P) màng sinh học (trên mỗi nhóm điều trị N = 12). Đồ thị hiển thị trung bình +/- lỗi tiêu chuẩn. * có nghĩa là p = <0,05 ** có nghĩa là p = <0,01; Thang đo vĩ mô = 2,5 mm, Thang mô học = 500 Pha.
Định lượng diện tích vết thương trong các vết thương bị nhiễm màng sinh học pseudomonas aeruginosa (Hình 3M) cho thấy các vết thương được điều trị bằng oxysalt Ag có kích thước vết thương trung bình là 2,5 mm2, trong khi đó ĐÚNG VẬY. đạt được ý nghĩa thống kê (Hình 3M). P = 0,423). Các vết thương được điều trị bằng AG1+ hoặc AG1++ EDTA/BC cho thấy không giảm diện tích vết thương (lần lượt là 3,1 mm2 và 3,6 mm2). Điều trị bằng nước sốt muối Ag oxy đã thúc đẩy tái biểu biểu ở mức độ lớn hơn so với băng điều khiển không phải là kháng thể (tương ứng 34% và 15%; Hình 3n). . , tương ứng).
Xu hướng tương tự trong khu vực vết thương và tái tạo biểu mô đã được quan sát thấy trong các vết thương bị nhiễm S. aureus biofilms (Hình 3O). Băng có chứa muối bạc oxy làm giảm diện tích vết thương (2,0 mm2) 23% so với băng không điều khiển không tự nhiên (2,6 mm2), mặc dù mức giảm này không đáng kể (p = 0,304) (Hình 3O). Ngoài ra, diện tích vết thương trong nhóm điều trị AG1+ đã giảm nhẹ (2,4 mm2), trong khi vết thương được điều trị bằng băng AG1++ EDTA/BC không làm giảm diện tích vết thương (2,9 mm2). Các muối oxy của Ag cũng thúc đẩy tái biểu biểu của các vết thương bị nhiễm S. aureus biofilm (31%) ở mức độ lớn hơn so với các vết thương được điều trị bằng băng điều khiển không kháng thuốc (12%, p = 0,003) (Hình 3P). AG1+ mặc quần áo (16%, p = 0,903) và Ag+ 1+ EDTA/BC mặc quần áo (14%, p = 0,965) cho thấy mức độ tái tạo biểu mô tương tự như kiểm soát.
Để hình dung ảnh hưởng của băng bạc trên ma trận màng sinh học, nhuộm TOTO 1 và SYTO 60 IODIDE đã được thực hiện (Hình 4). Toto 1 iodide là một loại thuốc nhuộm dễ nhận ra tế bào có thể được sử dụng để hình dung chính xác các axit nucleic ngoại bào, có rất nhiều trong các EP của màng sinh học. SYTO 60 là một loại thuốc nhuộm thấm tế bào được sử dụng như một phản đối16. Các quan sát của Toto 1 và Syto 60 iodide trong các vết thương được cấy bằng màng sinh học của Pseudomonas aeruginosa (Hình 4A-D) và Staphylococcus aureus (Hình 4i-l) cho thấy sau 3 ngày điều trị bằng cách thay đồ, EPS trong màng sinh học đã giảm đáng kể. chứa muối oxy hóa Ag và Ag1 + + EDTA/BC. Băng Ag1+ mà không có các thành phần kháng sinh bổ sung làm giảm đáng kể DNA không có tế bào trong các vết thương được cấy bằng pseudomonas aeruginosa nhưng ít hiệu quả hơn trong các vết thương được tiêm Staphylococcus aureus.
Hình ảnh in vivo của màng sinh học vết thương sau 3 ngày điều trị bằng kiểm soát hoặc băng bạc. Hình ảnh đồng tâm của Pseudomonas aeruginosa (A, D) và Staphylococcus aureus (ITHER L) nhuộm màu với Toto 1 (màu xanh lá cây) để hình dung các axit nucleic ngoại bào, một thành phần của polyme màng sinh học ngoại bào. Để nhuộm axit nucleic nội bào, sử dụng Syto 60 (màu đỏ). axit. P. Kính hiển vi điện tử quét các vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa (ETHER H) và Staphylococcus aureus (MTHER P) màng sinh học sau 3 ngày điều trị bằng cách kiểm soát và băng bạc. Thanh tỷ lệ SEM = 5 Pha. Thanh tỷ lệ hình ảnh đồng tiêu = 50 Pha.
Kính hiển vi điện tử quét cho thấy những con chuột được tiêm các khuẩn lạc màng sinh học của Pseudomonas aeruginosa (Hình 4E-H) và Staphylococcus aureus (Hình 4M-P) có ít vi khuẩn hơn đáng kể trong vết thương của chúng sau 3 ngày điều trị bằng tất cả các dải màu bạc.
Để đánh giá ảnh hưởng của băng bạc đối với viêm vết thương ở chuột bị nhiễm màng sinh học, các phần của các vết thương do màng sinh học được điều trị bằng kiểm soát hoặc băng bạc trong 3 ngày là nhuộm miễn dịch bằng cách sử dụng kháng thể đặc hiệu cho bạch cầu trung tính và đại thực bào. Xác định định lượng của bạch cầu trung tính và đại thực bào bên trong. Mô hạt. Hình 5). Tất cả các băng bạc làm giảm số lượng bạch cầu trung tính và đại thực bào trong các vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa so với băng kiểm soát không phải sau ba ngày điều trị. Tuy nhiên, điều trị bằng nước sốt muối bạc oxy dẫn đến giảm bạch cầu trung tính (P = <0,0001) và đại thực bào (P = <0,0001) so với các loại băng bạc khác được thử nghiệm (Hình 5i, J). Mặc dù AG1++ EDTA/BC có ảnh hưởng lớn hơn đến màng sinh học vết thương, nhưng nó đã giảm mức trung tính và đại thực bào xuống mức thấp hơn so với thay đồ AG1+. Các vết thương vừa phải bị nhiễm S. aureus màng sinh học cũng được quan sát thấy sau khi mặc bằng Ag (P = <0,0001), Ag1+ (p = 0,0008) và oxisol Ag1 ++ EDTA/BC (P = 0,0043) so với đối chứng. Xu hướng tương tự được quan sát cho giảm bạch cầu trung tính. Băng (Hình 5K). Tuy nhiên, chỉ có nước sốt muối Ag oxy hóa cho thấy sự giảm đáng kể số lượng đại thực bào trong mô hạt so với đối chứng trong các vết thương bị nhiễm S. aureus biofilms (P = 0,0339) (Hình 5L).
Bạch cầu trung tính và đại thực bào được định lượng trong các vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa và Staphylococcus aureus biofilms sau 3 ngày điều trị bằng kiểm soát không kháng thuốc hoặc băng bạc. Bạch cầu trung tính (AD) và đại thực bào (EH) đã được định lượng trong các phần mô nhuộm màu với các kháng thể đặc hiệu cho bạch cầu trung tính hoặc đại thực bào. Định lượng bạch cầu trung tính (I và K) và đại thực bào (J và L) trong các vết thương bị nhiễm Pseudomonas aeruginosa (I và J) và Staphylococcus aureus (K & L). N = 12 mỗi nhóm. Đồ thị hiển thị trung bình +/- lỗi tiêu chuẩn, giá trị ý nghĩa so với băng điều khiển không phải là tự do, * có nghĩa là p = <0,05, ** có nghĩa là p = <0,01; *** có nghĩa là p = <0,001; chỉ ra p = <0,0001).
Sau đó chúng tôi đánh giá ảnh hưởng của băng bạc đối với việc chữa lành độc lập với nhiễm trùng. Các vết thương cắt bỏ không bị nhiễm bệnh được xử lý bằng cách mặc quần áo không phải là không phản ứng hoặc mặc quần áo bạc trong 3 ngày (Hình 6). Trong số các loại băng bạc được thử nghiệm, chỉ các vết thương được xử lý bằng nước sốt muối oxy xuất hiện nhỏ hơn trên hình ảnh vĩ mô so với các vết thương được xử lý bằng đối chứng (Hình 6A-D). Định lượng diện tích vết thương bằng cách sử dụng phân tích mô học cho thấy diện tích vết thương trung bình sau khi điều trị bằng cách trộn Ag oxysol là 2,35 mm2 so với 2,96 mm2 đối với các vết thương được điều trị bằng nhóm đối chứng, nhưng sự khác biệt này không đạt được ý nghĩa thống kê (p = 0,488) (Hình . 6i). Ngược lại, không có sự giảm trong diện tích vết thương sau khi điều trị bằng AG1+ (3,38 mm2, P = 0,757) hoặc AG1++ EDTA/BC (4,18 mm2, P = 0,054) so với nhóm đối chứng. Tăng tái sinh biểu mô đã được quan sát thấy với nước sốt Ag oxysol so với nhóm đối chứng (tương ứng 30% so với 22%), mặc dù điều này không đạt được ý nghĩa (p = 0,067), điều này khá quan trọng và xác nhận kết quả trước đó. Một sự thay đổi với oxysols thúc đẩy tái biểu biểu. -Pepithelization của các vết thương không bị nhiễm bệnh17. Ngược lại, điều trị bằng băng AG1+ hoặc AG1++ EDTA/BC không có tác dụng hoặc cho thấy giảm biểu mô tái biểu mô so với đối chứng.
Hiệu quả của băng bạc đối với việc chữa lành vết thương ở chuột không bị nhiễm bệnh với cắt bỏ hoàn toàn. . (EH) Các phần vết thương đại diện được nhuộm bằng hematoxylin và eosin. Định lượng diện tích vết thương (I) và tỷ lệ phần trăm của sự tái lập (J) được tính toán từ các phần mô học ở điểm giữa của vết thương bằng phần mềm phân tích hình ảnh (n = 11 Ném12 mỗi nhóm điều trị). Đồ thị hiển thị trung bình +/- lỗi tiêu chuẩn. * có nghĩa là p = <0,05.
Bạc có một lịch sử sử dụng lâu dài như một liệu pháp kháng khuẩn trong việc chữa lành vết thương, nhưng nhiều công thức và phương pháp phân phối khác nhau có thể dẫn đến sự khác biệt về hiệu quả kháng khuẩn 18. Hơn nữa, các đặc tính kháng sinh của các hệ thống phân phối bạc cụ thể không được hiểu đầy đủ. Mặc dù phản ứng miễn dịch của vật chủ tương đối hiệu quả đối với vi khuẩn sinh vật phù du, nhưng nhìn chung nó ít hiệu quả hơn chống lại màng sinh học19. Vi khuẩn sinh vật phù du dễ dàng bị thực bào bởi các đại thực bào, nhưng trong màng sinh học, các tế bào tổng hợp đặt ra các vấn đề bổ sung bằng cách hạn chế phản ứng của vật chủ đến mức độ tế bào miễn dịch có thể trải qua quá trình apoptosis và giải phóng các yếu tố tiền viêm để tăng cường đáp ứng miễn dịch20. Nó đã được quan sát thấy rằng một số bạch cầu có thể xâm nhập vào màng sinh học21 nhưng không thể vi khuẩn thực bào sau khi phòng thủ này bị xâm phạm22. Một cách tiếp cận toàn diện nên được sử dụng để hỗ trợ phản ứng miễn dịch của vật chủ chống lại nhiễm trùng màng sinh học vết thương. Tạm vết vết thương có thể phá vỡ vật lý màng sinh học và loại bỏ hầu hết các bioburden, nhưng phản ứng miễn dịch của vật chủ có thể không hiệu quả đối với màng sinh học còn lại, đặc biệt nếu phản ứng miễn dịch của vật chủ bị tổn hại. Do đó, các liệu pháp kháng khuẩn như băng bạc có thể hỗ trợ phản ứng miễn dịch của vật chủ và loại bỏ nhiễm trùng màng sinh học. Thành phần, nồng độ, độ hòa tan và chất nền phân phối có thể ảnh hưởng đến hiệu quả kháng khuẩn của bạc. Trong những năm gần đây, những tiến bộ trong công nghệ xử lý bạc đã làm cho những chiếc băng này hiệu quả hơn9,23. Khi công nghệ thay đồ bạc tiến bộ, điều quan trọng là phải hiểu hiệu quả của các loại băng này trong việc kiểm soát nhiễm trùng vết thương và quan trọng hơn là tác động của các dạng bạc mạnh này đối với môi trường vết thương và chữa lành.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã so sánh hiệu quả của hai loại băng bạc tiên tiến với các băng bạc thông thường tạo ra các ion AG1+ chống lại màng sinh học sử dụng các mô hình in vitro và in vivo khác nhau. Chúng tôi cũng đánh giá ảnh hưởng của các băng này đối với môi trường vết thương và chữa lành độc lập với nhiễm trùng. Để giảm thiểu ảnh hưởng của ma trận phân phối, tất cả các loại băng bạc được thử nghiệm bao gồm carboxymethylcellulose.
Đánh giá sơ bộ của chúng tôi về những chiếc băng bạc này chống lại màng sinh học thuộc địa của Pseudomonas aeruginosa và Staphylococcus aureus cho thấy rằng, không giống như băng truyền thống AG1+, hai loại băng bạc tiên tiến, AG1++ EDTA/BC và muối Ag có hiệu quả. Một vài ngày. Ngoài ra, các loại băng này ngăn chặn sự hình thành lại màng sinh học khi tiếp xúc nhiều lần với vi khuẩn sinh vật phù du. Nước sốt AG1+ chứa clorua bạc, cùng một hợp chất bạc và ma trận cơ sở là AG1++ EDTA/BC và có tác dụng hạn chế đối với khả năng sống của vi khuẩn trong màng sinh học trong cùng thời kỳ. Quan sát rằng băng AG1++ EDTA/BC có hiệu quả hơn so với màng sinh học so với nước sốt AG1+ bao gồm cùng một ma trận và hợp chất bạc hỗ trợ cho khái niệm rằng các thành phần bổ sung được yêu cầu để tăng hiệu quả của clorua bạc so với màng sinh học, như đã được báo cáo nơi khác 15. Những kết quả này hỗ trợ cho ý tưởng rằng BC và EDTA đóng một vai trò bổ sung đóng góp vào hiệu quả mặc quần áo tổng thể và sự vắng mặt của thành phần này trong băng AG1+ có thể góp phần vào việc không chứng minh hiệu quả in vitro. Chúng tôi thấy rằng các băng muối Ag oxy hóa tạo ra các ion Ag2+ và Ag3+ thể hiện hiệu quả kháng khuẩn mạnh hơn AG1+ và ở các mức tương tự như AG1++ EDTA/BC. Tuy nhiên, do tiềm năng oxy hóa khử cao, không rõ các ion Ag3+ vẫn hoạt động trong bao lâu và hiệu quả chống lại màng sinh học và do đó công bằng nghiên cứu thêm. Ngoài ra, có nhiều loại băng khác nhau tạo ra các ion AG1+ không được thử nghiệm trong nghiên cứu này. Những loại băng này bao gồm các hợp chất bạc, nồng độ và ma trận cơ sở khác nhau, có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp các ion AG1+ và hiệu quả của chúng đối với màng sinh học. Điều đáng chú ý là có nhiều mô hình in vitro và in vivo khác nhau được sử dụng để đánh giá hiệu quả của băng vết thương chống lại màng sinh học. Loại mô hình được sử dụng, cũng như hàm lượng muối và protein của môi trường được sử dụng trong các mô hình này, sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả của việc mặc quần áo. Trong mô hình in vivo của chúng tôi, chúng tôi cho phép màng sinh học trưởng thành trong ống nghiệm và sau đó chuyển nó lên bề mặt da của vết thương. Phản ứng miễn dịch của chuột chủ tương đối hiệu quả đối với vi khuẩn sinh vật phù du được áp dụng cho vết thương, do đó tạo thành một màng sinh học khi vết thương chữa lành. Việc bổ sung màng sinh học trưởng thành vào vết thương giới hạn hiệu quả của phản ứng miễn dịch của vật chủ đối với sự hình thành màng sinh học bằng cách cho phép màng sinh học trưởng thành tự thiết lập trong vết thương trước khi chữa lành có thể bắt đầu. Do đó, mô hình của chúng tôi cho phép chúng tôi đánh giá hiệu quả của băng kháng khuẩn trên màng sinh học trưởng thành trước khi vết thương bắt đầu lành.
Chúng tôi cũng nhận thấy rằng sự phù hợp của băng ảnh hưởng đến hiệu quả của băng bạc trên màng sinh học và da nhím được trồng trong ống nghiệm. Liên hệ chặt chẽ với vết thương được coi là quan trọng đối với hiệu quả kháng khuẩn của băng24,25. Băng có chứa muối Ag oxy đã tiếp xúc gần với màng sinh học trưởng thành, dẫn đến giảm đáng kể số lượng vi khuẩn khả thi trong màng sinh học sau 24 giờ. Ngược lại, khi được điều trị bằng băng AG1+ và AG1++ EDTA/BC, số lượng đáng kể vi khuẩn khả thi vẫn còn. Những loại băng này chứa chỉ khâu dọc theo toàn bộ chiều dài của băng, tạo ra không gian chết ngăn chặn tiếp xúc gần với màng sinh học. Trong các nghiên cứu in vitro của chúng tôi, các khu vực không tiếp xúc này đã ngăn chặn việc tiêu diệt vi khuẩn khả thi trong màng sinh học. Chúng tôi đã đánh giá khả năng sống của vi khuẩn chỉ sau 24 giờ điều trị; Theo thời gian, khi băng trở nên bão hòa hơn, có thể có ít không gian chết hơn, làm giảm diện tích cho các vi khuẩn khả thi này. Tuy nhiên, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của thành phần của băng, không chỉ là loại bạc trong thay đồ.
Mặc dù các nghiên cứu in vitro rất hữu ích để so sánh hiệu quả của các công nghệ bạc khác nhau, nhưng điều quan trọng là phải hiểu tác động của các loại băng này đối với màng sinh học in vivo, trong đó mô của vật chủ và phản ứng miễn dịch góp phần vào hiệu quả của băng chống lại màng sinh học. Ảnh hưởng của các băng này đối với màng sinh học vết thương đã được quan sát bằng kính hiển vi điện tử quét và nhuộm EPS của màng sinh học bằng cách sử dụng thuốc nhuộm DNA nội bào và ngoại bào. Chúng tôi thấy rằng sau 3 ngày điều trị, tất cả các băng có hiệu quả trong việc giảm DNA không có tế bào trong các vết thương do màng sinh học, nhưng băng AG1+ kém hiệu quả hơn trong các vết thương do Staphylococcus aureus bị nhiễm Aureus. Kính hiển vi điện tử quét cũng cho thấy rằng vi khuẩn ít hơn đáng kể có mặt trong các vết thương được xử lý bằng băng bạc, mặc dù điều này rõ rệt hơn với nước sốt muối Ag oxy và băng AG1++ EDTA/BC so với nước sốt AG1+. Những dữ liệu này cho thấy các băng bạc được thử nghiệm có mức độ ảnh hưởng khác nhau đến cấu trúc màng sinh học, nhưng không có loại băng bạc nào có thể loại bỏ màng sinh học, hỗ trợ cho sự cần thiết phải tiếp cận toàn diện để điều trị nhiễm trùng màng sinh học; Sử dụng băng tay bạc. Điều trị được đi trước bằng mảnh vỡ vật lý để loại bỏ hầu hết các màng sinh học.
Các vết thương mãn tính thường ở trạng thái viêm nghiêm trọng, với các tế bào viêm quá mức còn lại trong mô vết thương trong một thời gian dài, gây tổn thương mô và làm cạn kiệt oxy cần thiết cho quá trình chuyển hóa tế bào hiệu quả và chức năng trong vết thương26. Biofilms làm trầm trọng thêm môi trường vết thương thù địch này bằng cách ảnh hưởng tiêu cực đến việc chữa lành theo nhiều cách khác nhau, bao gồm ức chế sự tăng sinh tế bào và di chuyển và kích hoạt các cytokines27 tiền viêm27. Khi băng bạc trở nên hiệu quả hơn, điều quan trọng là phải hiểu tác động của chúng đối với môi trường vết thương và chữa lành.
Điều thú vị là, mặc dù tất cả các băng bạc đều ảnh hưởng đến thành phần màng sinh học, nhưng chỉ có băng muối bạc oxy hóa làm tăng sự tái tạo của các vết thương bị nhiễm bệnh này. Những dữ liệu này hỗ trợ những phát hiện trước đây của chúng tôi17 và của Kalan et al. (2017) 28, cho thấy hồ sơ an toàn và độc tính tốt của muối bạc oxy hóa, vì nồng độ bạc thấp hơn có hiệu quả chống lại màng sinh học.
Nghiên cứu hiện tại của chúng tôi nhấn mạnh sự khác biệt trong công nghệ bạc giữa băng bạc kháng khuẩn và tác động của công nghệ này đối với môi trường vết thương và quá trình chữa lành độc lập nhiễm trùng. Tuy nhiên, những kết quả này khác với các nghiên cứu trước đây cho thấy AG1 + + EDTA/BC mặc quần áo cải thiện các thông số chữa bệnh của tai thỏ bị thương in vivo. Tuy nhiên, điều này có thể là do sự khác biệt trong mô hình động vật, thời gian đo và phương pháp ứng dụng vi khuẩn29. Trong trường hợp này, các phép đo vết thương đã được thực hiện 12 ngày sau khi bị thương để cho phép các thành phần hoạt động của việc thay đồ hoạt động trên màng sinh học trong một thời gian dài hơn. Điều này được hỗ trợ bởi một nghiên cứu cho thấy các loét chân bị nhiễm bệnh lâm sàng được điều trị bằng AG1 + + EDTA/BC ban đầu tăng kích thước sau một tuần điều trị, và sau đó trong 3 tuần điều trị với AG1 + + EDTA/BC và trong vòng 4 tuần kể từ khi Sử dụng các không phải là người không phải là người. thuốc. Băng CMC để giảm kích thước của loét30.
Một số dạng và nồng độ bạc nhất định trước đây đã được chứng minh là gây độc tế bào trong ống nghiệm 11, nhưng những kết quả in vitro này không phải lúc nào cũng chuyển thành các tác dụng phụ trong cơ thể. Ngoài ra, những tiến bộ trong công nghệ bạc và sự hiểu biết tốt hơn về các hợp chất bạc và nồng độ trong băng đã dẫn đến sự phát triển của nhiều loại băng bạc an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, khi công nghệ thay đồ bạc tiến bộ, điều quan trọng là phải hiểu tác động của các băng này đối với môi trường vết thương31,32,33. Trước đây đã báo cáo rằng tỷ lệ tái biểu biểu hóa tăng tương ứng với tỷ lệ đại thực bào M2 chống viêm so với kiểu hình M1 gây viêm. Điều này đã được ghi nhận trong một mô hình chuột trước đó, nơi các loại băng vết thương hydrogel bạc được so sánh với sunfadiazine bạc và hydrogels34 không phải là kháng thể.
Vết thương mãn tính có thể biểu hiện viêm quá mức và người ta đã quan sát thấy rằng sự hiện diện của bạch cầu trung tính dư thừa có thể gây bất lợi cho việc chữa lành vết thương35. Trong một nghiên cứu trên những con chuột đã suy giảm bạch cầu trung tính, sự hiện diện của bạch cầu trung tính đã trì hoãn quá trình tái tạo. Sự hiện diện của bạch cầu trung tính dư thừa dẫn đến mức độ cao của protease và các loại oxy phản ứng, như superoxide và hydro peroxide, có liên quan đến vết thương mãn tính và chữa lành chậm37,38. Tương tự như vậy, sự gia tăng số lượng đại thực bào, nếu không được kiểm soát, có thể dẫn đến việc chữa lành vết thương bị trì hoãn39. Sự gia tăng này đặc biệt quan trọng nếu các đại thực bào không thể chuyển từ kiểu hình tiền viêm sang kiểu hình ủng hộ chữa lành, dẫn đến các vết thương không thoát khỏi giai đoạn viêm của chữa bệnh40. Chúng tôi đã quan sát thấy sự giảm bạch cầu trung tính và đại thực bào trong các vết thương do màng sinh học sau 3 ngày điều trị với tất cả các băng bạc, nhưng sự giảm được phát âm rõ hơn với các loại nước muối oxy. Sự giảm này có thể là kết quả trực tiếp của phản ứng miễn dịch với bạc, phản ứng với việc giảm Bioburden hoặc vết thương ở giai đoạn sau của chữa bệnh và do đó các tế bào miễn dịch trong vết thương bị giảm. Giảm số lượng tế bào viêm trong vết thương có thể duy trì môi trường có lợi cho việc chữa lành vết thương. Cơ chế hoạt động của cách Ag oxysalts thúc đẩy quá trình chữa bệnh độc lập nhiễm trùng là không rõ ràng, nhưng khả năng của các oxy hóa Ag để tạo ra oxy và phá hủy mức độ có hại của hydro peroxide, một chất trung gian của viêm, có thể giải thích điều này và đòi hỏi phải nghiên cứu thêm17.
Các vết thương không bị nhiễm bệnh mãn tính gây ra vấn đề cho cả bác sĩ và bệnh nhân. Mặc dù nhiều loại băng khẳng định hiệu quả kháng khuẩn, nghiên cứu hiếm khi tập trung vào các yếu tố chính khác ảnh hưởng đến môi trường vi mô vết thương. Nghiên cứu này cho thấy các công nghệ bạc khác nhau có hiệu quả kháng khuẩn khác nhau và quan trọng là các tác động khác nhau đối với môi trường vết thương và chữa lành, không phụ thuộc vào nhiễm trùng. Mặc dù các nghiên cứu in vitro và in vivo này cho thấy hiệu quả của các băng trong điều trị nhiễm trùng vết thương và thúc đẩy chữa bệnh, các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát là cần thiết để đánh giá hiệu quả của các băng này trong phòng khám.
Các bộ dữ liệu được sử dụng và/hoặc phân tích trong nghiên cứu hiện tại có sẵn từ tác giả tương ứng theo yêu cầu hợp lý.
Thời gian đăng: Tháng 7-15-2024